17.1.3. Астигматизм

Астигматизм — это такой оптический дефект глаза, при кото­ром оптика глаза в разных меридианах неодинакова, т.е. прелом­ляющая способность в разных участках роговицы значительно различается, поэтому изображения на сетчатке нечеткие. Прелом­ление лучей света при астигматизме таково, что на сетчатке вме­сто точки возникает изображение размытой линии. Часто астиг­матизм является врожденным дефектом. Он развивается также в результате болезней роговицы, ее травм и ранений глаза. Это зна­чит, что радиусы ее кривизны в разных меридианах различны. Обычно вертикальный меридиан роговицы имеет меньшую кри­визну, чем горизонтальный.

Существуют два варианта астигматизма — физиологический и патологический. Физиологический астигматизм имеет место у многих людей, так как идеальная сферическая поверхность рого­вицы встречается редко. Чаще она астигматическая. Величина физиологического астигматизма составляет 0,25 — 0,75 диоптрий. Она не снижает остроту зрения. С возрастом, однако, при разви­тии пресбиопии у пожилых людей проявляется астигматизм. Это связано с тем, что в молодости, когда приспособительные ме­ханизмы глаза велики, хрусталик растягивается настолько, что компенсирует неравномерность роговицы, т. е. хрусталиковый ас­тигматизм компенсирует астигматизм роговицы. С возрастом ком­пенсаторные способности, в частности аккомодационные возмож­ности хрусталика, уменьшаются и роговичный астигматизм ста­новится заметным.

Поскольку астигматизм — серьезное нарушение оптики глаза, он может вызвать амблиопию при отсутствии коррекции. Кор­рекция астигматизма осуществляется специальными очками с цилиндрическими линзами. Они выполняются индивидуально в соответствии с формой и степенью астигматизма. Контактные линзы не могут компенсировать дефект, так как линзы на таком глазу не держатся. Хрусталиковый астигматизм не исправляется. Современная хирургия имеет способы исправления астигматизма с помощью лазерной технологии (шлифовка роговицы и устране­ние дефекта).

Хирургический метод радиальной кератотомии помогает при удлиненном миоптическом глазе и астигматизме. Для устранения

дефекта дифракции вокруг периферии роговицы производят не­сколько радиальных разрезов. Это делает роговицу более плоской и увеличивает фокусное расстояние до сетчатки. При астигматиз­ме разрезы располагаются асимметрично, чтобы исправить кри­визну роговицы, неправильное соотношение ее толщины в верти­кальной и горизонтальной плоскостях. В последние годы насечки на роговице делают также с помощью лазера. Коррекция с помо­щью очков (или линз) представлена на рис. 106.