13.3.2. Гипертрофия лимфоидного кольца глотки

В полости глотки располагаются четыре миндалины (две нёб­ные, глоточная и язычная), которые образуют лимфоидное коль­цо глотки специфический барьер для проникновения инфек­ции. Патология миндалин встречается в основном до полового созревания, в меньшей степени — до 30 лет, редко — в более старшем возрасте. Гипертрофии миндалин способствуют: перене­сенные воспалительные заболевания носо- и ротоглотки, инфек­ционные и эндокринные болезни, недостаточное питание, пло­хие бытовые и экологические условия, переохлаждение и т.д. Наи­более часто гипертрофия миндалин встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

Гипертрофия миндалин препятствует нормальному дыханию, приему пищи, речеобразованию, является причиной патологиче­ских изменений в носовой полости и гортани, ухудшает слуховую функцию.

У детей наиболее часто встречается гипертрофия носоглоточ­ной миндалины — так называемые аденоидные разращения, или просто аденоиды.

В норме носоглоточная миндалина не препятствует дыханию через нос, к 10—12 годам она значительно уменьшается, а затем

а затем полностью рассасывается и у взрослых отсутствует. Под влиянием частых воспалительных заболеваний у детей эта миндалина может разрастаться до значительных размеров.

В зависимости от размеров различают аденоиды трех степеней:

- прикрывающие только верхнюю треть сошника;

- прикрывающие ²/₃ сошника;

- прикрывающие весь сошник.

Аденоиды чаще наблюдаются у детей от 3 до 10 лет. Они пре­пятствуют прохождению воздушной струи, вызывают застойные явления в слизистой носа и придаточных пазухах. Основной симп­том: затрудненное носовое дыхание, упорный насморк.

Аденоиды приводят к всевозможным осложнениям:

- постоянное ротовое дыхание ведет к нарушению роста ске­лета лица; верхняя челюсть удлинена, клинообразна, твердое нёбо узкое, высокое, верхние резцы расположены беспорядочно, зна­чительно выступают вперед; вялое, атипичное выражение лица, рот полуоткрыт, нижняя челюсть отвисает, глаза навыкате, мало­подвижны;

- постоянные выделения из носа вызывают раздражение кож­ных покровов носа и верхней губы, частое проглатывание слизи - нарушения функции желудочно-кишечного тракта;

- длительное ротовое дыхание (поверхностное) является при­чиной неправильного развития грудной клетки и малокровия;

- вдыхание недостаточно очищенного воздуха приводит к раз­витию ангины, ларингита, трахеита, бронхита;

- при аденоидах больших размеров голос теряет звучность, появляется гнусавость; - застойные явления и нарушения вентиляции придаточных пазух носа ведут к развитию синуита; - нарушение сна: сон беспокойный, с открытым ртом и хра­пом; - ослабление внимания и памяти, головные боли; - рассеянность в связи с понижением слуха из-за нарушений вентиляции барабанной полости; - частые респираторные заболевания, воспаление среднего уха, конъюнктивиты, нефриты; - рефлекторные расстройства (ночное недержание мочи, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы).

Богатая симптоматика при аденоидах обусловлена их объемом, наличием патогенной флоры, раздражением нервно-рецепторных образований, аллергическими заболеваниями. Лечение хирурги­ческое. Показания - не столько величина аденоидов, как обуслов­ленные ими нарушения в организме.

Гипертрофия нёбных миндалин — чаще бывает в детском возра­сте, иногда достигает таких размеров, что закрывает вход в глот­ку.

Это может служить препятствием для нормального дыхания и произношение некоторых согласных, появляется гнусавость. Ги­пертрофии нёбных Миндалин способствуют частые ОРВИ; Инфек­ция в лакунах, хронический тонзиллит. Нередко наблюдаются одновременно аденоидные разращения.

При резко выраженной гипертрофии небных миндалин необ­ходимо их удаление (тонзиллоэктомия — полное удаление минда­лин). Если увеличение миндалин не сопровождается явлениями хронического тонзиллита, то производят частичное удаление (тонзиллотомия).