logo
Анатомия, физиология, и патология органов слуха

13.4.1. Аномалии развития

Врожденные мембраны встречаются на уровне голосовых скла­док и под ними, они частично перекрывают просвет гортани.

Симптомы: дисфония, лающий кашель, одышка во время игры.

Лечение - удаление мембраны путем трахеотомии и иссечения.

Врожденная киста располагается рядом с надгортанником, проявляется в возрасте между 4—15 месяцами. По мере роста она раздваивает свободный край надгортанника, черпало-надгортанную складку. Наблюдается сильная одышка, без лечения киста может привести к асфиксии.

Лечение оперативное, самый щадящий метод — пункция кис­ты с аспирацией содержимого.

Острый стеноз гортани и трахеи — быстро развивающееся заболевание, обусловленное сужением просвета гортани или тра­хеи, сопровождается тяжелыми общими явлениями, требующими срочного вмешательства для спасения жизни больного.

Основной симптом: гортанная одышка; голос изменен, голова наклонена вперед. Сужению просвета гортани или трахеи могут способствовать четыре фактора:

— отек и инфильтрация слизистой оболочки; - закрытие их просвета инородным телом, экссудатом, опу­холью; — сдавление извне;

— нарушение иннервации гортани с ограничением подвижно­сти голосовых складок.

Стеноз гортани может развиваться: молниеносно (инородное тело, спазм); остро (дифтерия, отеки); хронически (перихондри- ты, опухоли).

Чем быстрее развиваются стенозы, тем они опаснее.

Различают три стадии стеноза:

— усиление работы дыхательных мышц, вдох удлиняется, го­лос охрипший, число ударов пульса в 4—6 раз превышает число дыхательных движений;

— дыхание учащается и сопровождается шумом, появляется синюшная окраска покровов тела;

— нарастает цианоз, дыхание частое, поверхностное; ослабле­ние пульса, падение сердечной деятельности; расширение зрач­ков, потеря сознания; непроизвольное отхождение мочи и кала (стадия асфиксии).

Заболеваемость детей острыми стенозами за последние годы увеличивается. Если раньше они чаще были обусловлены дифте­рией, то сейчас — ОРВИ и их осложнениями.

Лечение хирургическое и немедленное, пока не наступило ток­сическое поражение ЦНС.