18.7. Нарушение поля зрения

Нарушение поля зрения — один из наиболее часто встречаю­щихся в клинике симптомов поражения зрительной системы. Ос­новная жалоба человека при изменении поля зрения — появле­ние «занавески» с какой-либо стороны глаза, видение самого пред­мета как «через воду». В зависимости от характера и места пора­жения различают: 1) концентрическое сужение поля зрения (коль­цевое выпадение периферических отделов); 2) центральное вы­падение, когда поражается зрение в области центральной ямки; 3) гемианопсия — нарушение зрения в правых левых половинах поля зрения; 4) скотомы — частичные выпадения участков поля зрения, не имеющие правильной формы. Нарушения поля зрения могут возникать в результате поражения как рецепторного аппа­рата, так и центральных звеньев анализатора. Для поражения ре­цепторов характерны нарушения поля зрения одного глаза, име­ющие различный характер. Причинами могут быть пигментная дегенерация сетчатки, глаукома, кровоизлияние в результате трав­мы и т.д.

Выпадение наружных (височных) половин поля зрения в двух глазах заставляет думать о наличии опухоли гипофиза. Выпадение внутренних (носовых) полей часто связано с глаукомой. Помимо ограничения поля зрения в этих случаях человек отмечает «ту­ман» и радужные круги при взгляде на источник света.

Концентрическое сужение поля зрения (трубчатое зрение) Яв­ляется признаком пигментной дегенерации сетчатки. Запущен­ная глаукома тоже может быть причиной трубчатого зрения, но при этом значительно раньше нарушения поля зрения наблюда­ется снижение остроты центрального зрения.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески свя­зано с какими-либо нарушениями в оптических средах глаза: это бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела. Выпадение участка в центре поля зрения свидетельствует о нару­шении

сетчатки в области центральной ямки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная атрофия).