13.1.5. Заболевания придаточных пазух носа (синуиты)

Различают острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа. Чаще других поражается верхнечелюст­ная (гайморова) пазуха, затем следуют решетчатая (этмоидит) и

лобная пазухи (фронтит), а также клиновидная (сфеноидит). У де­тей младшего возраста течение синуита отличается некоторым своеобразием, так как пазухи развиты не полностью. Синуиты у детей раннего возраста нередко протекают бессимптомно, чаще встречаются остеомиелиты верхней челюсти и воспаление перед­них решетчатых клеток.

Возникновению синуитов способствуют: ОРВИ, грипп, про­студа, переохлаждение, инфекции, травмы.

Острый синуит встречается у детей в любом возрасте. Процесс захватывает почти все пазухи с одной или обеих сторон, развитые соответственно возрасту ребенка. Задние придаточные пазухи (кли­новидная и задние клетки решетчатой) поражаются исключитель­но редко.

Симптомы: высокая температура, головные боли приступооб­разные, главным образом в области лба (верхнечелюстные полос­ти), отдающие в зубы. Гнойные выделения из носа с примесью крови. Иногда выражены менингеальные симптомы: легкий отек века, конъюнктивиты, легкая припухлость щек. Острые синуиты чаще вызываются стрептококком, стафилококком, пневмококком, кишечной палочкой. При рентгенологическом обследовании на­блюдается затемнение передних придаточных пазух из-за набуха­ния слизистой оболочки пазух.

Острый гайморит — острое воспаление верхнечелюстных пазух. Выявляется болезненность при надавливании в области внут­реннего угла глазницы, отек шеи. Боли усиливаются при накоп­лении гноя в пазухе. Слизистая отечна, резко гиперемирована, в среднем носовом ходе скопление гноя. Температура повышена, отмечается плохое самочувствие, дыхание через нос нарушено.

Лечение — пункция с промыванием и введением антибиоти­ков, при осложнениях (абсцесс) — хирургическое вмешательство.

Острый этмоидит - острое воспаление решетчатых пазух. Наблюдается чаще у детей самого раннего возраста. Его возник­новению способствует узость выходных отверстий клеток решет­чатого лабиринта и среднего носового хода.

Симптомы: повышение температуры, обильные выделения из носа (зеленый гной), отек внутреннего угла глаза, затем глаз за­крывается. На рентгене — затемнение решетчатых клеток.

Лечение — массивные дозы антибиотиков. Запоздалое лечение приводит в течение 24—48 часов к образованию нарыва, отслое­нию слезного мешка, что создает большую угрозу для глаза.

Хронические воспаления придаточных пазух носа. Хронический синуит может развиваться после острого синуита при снижении сопротивляемости организма, авитаминозе, аллергии, аденоидных раздражениях.

Хронический гайморит сводится к затруднению носового дыха­ния, односторонним слизистым или слизисто-гнойным выделе­ниям, чаще зимой.

Часто имеется кашель, особенно по ночам. Нередки обострения среднего отита, вызванные стеканием гноя из пазухи в носоглотку и слуховую трубу.