13.4.4. Хронические воспалительные заболевания

Хронические воспалительные заболевания встречаются у детей в возрасте от 4 до 10 лет, чаще у мальчиков. Их развитию способ­ствуют частые инфекционные заболевания, климат с влажным, холодным воздухом, высокая температура и запыленность возду­ха, чрезмерное напряжение голоса, особенно после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, длительный кашель при хронических трахеобронхитах. Основной симптом: дисфония (из­менение голоса). Голос теряет силу, высоту, тускнеет, становится хриплым, особенно сильно по утрам.

Различают три формы хронического ларингита:

- катаральный самый частый и легкий;

- гипертрофический ларингит характеризуется гипертро­фированными участками передней и средней трети голосовых складок — узелки «крикунов» (разрастание плоского эпителия и соединительной ткани). Во время фонации узелки не дают голо­совым складкам полностью смыкаться, между ними остается не­большая щель. Это наблюдается у детей, которые длительное вре­мя перенапрягают голосовые складки.

Изменение голоса более стойкое, чем при катаральном ла­рингите.

Атрофический ларингит встречается редко и лишь у детей стар­шего возраста. В связи с атрофией железистого аппарата слизистая

оболочка гортани суховата и покрыта корками. Голосовые складки истончены, дряблые, при фонации неполностью смыкаются.

Лечение:

- максимум покоя заболевшему органу, тихий разговор, осво­бождение от уроков пения и чтения вслух (при катаральном и гипертрофическом ларингите голосовой режим оказывает благо­творное влияние);

- восстановление нормального носового дыхания (аденотомия, ликвидация воспалительного процесса в носу и придаточных па­зухах);

- запретить прием слишком холодной и горячей пищи, слад­ких и мучных блюд;

- общеукрепляющее лечение, желательно на берегу моря.

В большинстве случаев параллельно с гормональными сдви­гами в организме в период полового созревания катаральный и гипертрофический ларингиты постепенно излечиваются. Хуже прогноз в отношении атрофического ларингита. Лечение узелков «крикунов» сводится к строгому голосовому режиму, в редких слу­чаях применяют хирургическое лечение.