Теоретические основы психотерапии.

Психотерапия (от греч. psyche - и терапия) - психическое воздействие (словом, поступками, обстановкой) на больного с лечебной целью. Формы психотерапии: индивидуальная, групповая.

Групповая психотерапия - использование закономерностей межличностного взаимодействия, в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. Групповая психотерапия может рассматриваться в форме терапии и метода. Первый сильный импульс развитию групповой психотерапии в США был дан "репрессивно-вдохновляющим" подходом Пратта, который лечил больных туберкулезом. Собирал в группы, рассказывал о гигиене, необходимости отдыха, свежего воздуха и хорошей пищи. В 1930 г. - в психотерапии главная роль принадлежала группе, ее воздействие сводится к эффективному влиянию одного человека на другого. Он разрабатывал методику групповой психотерапии для людей, не имевших соматических нарушений. Второй - связан с применением психоаналитической теории. Фрейд - изучение психологии масс и тенденции участников группы следовать за сильными лидерами, идентифицироваться с ними. Адлер стремился к лечению людей из рабочего класса, основав центры групповых занятий. Третий - гуманистическое направление (б0-е годы). Роджерс способствует развитию групповой психотерапии, в центре которой - свободное самовыражение и самораскрытие. Морено (основатель психодрамы) в 1932 году ввел термин "групповая психотерапия" - метод объединения людей в обществе в новые группы на основе личностных предпочтений и социометрических оценок. Морено организовал группу самопомощи для малолетних проституток. В группе: > Моделируется жизненная ситуация; > Происходят обмен опытом членов группы; > Возможность групповой поддержки; > Возможность более дифференцированного самоопределения. > Работа с групповой динамикой. Виды групповой психотерапии: Групповой психоанализ. Этот подход прежде всего обращен к контингенту участников-невротиков. Последователи Фрейда Уэндер и Шильдер первыми испытали психоаналитическое лечение в условиях группы. Барроу применил термин “Групповой анализ” в 1925 году. Славсон и Вольф объединили групповой подход, прогрессивное обучение и психоанализ в “деятельные группы” где дети проигрывали конфликты в условиях группы. Вольф в групповых условиях применял интерпретацию сновидений, свободные ассоциации. Поведение руководителя направлено на интрапсbхический инсайт. Групповая психотерапия - это не лабораторное решение проблем в группе. Неприемлемы физический и визуальный контакт между терапевтом и пациентом. Фрейд: "В человеке, как в физическом существе - разум (высшее начало) и тело (животные, природа, человеческая основа)". Фрейд не использовал терапию искусством (хотя считал, что бессознательное проявляется в символических образах). Юнг предлагал выражать свои мысли и фантазию в рисунках - одним из средств изучения является бессознательное. Рисунки и мечты - отражение подсознательных процессов. > Группы, основанные на принципе Курта Левина - Т-группы (тренинговые группы) - 1946 г.. Участники группы получают пользу от анализа собственных групповых переживании. Лабораторный тренинг: развитие межличностных умений и исследованbt процессов в малых группах. Группы сензитивностн - всестороннее развитие личности отдельных участников. Ценности: ориентация на поведенческие и общественные науки. способность устанавливать отношения взаимопомощи. Основной принцип - "здесь и сейчас". Развитие коммуникативных умений. < Группы встреч (Роджерс - концепция открытой встречи - интеграция сознания и тела). Признаки группы: 1) самораскрытие: 2) внимание к чувствам; 3) осознание себя b своего физического "Я"; 4) ответственность и принцип "здесь и теперь" - фокусируют внимание на сиюминутные переживания, а не аппилируют к прошлому опыту. < Психодраматичесхие группы. (Морено "Драматические методики - способ изучения личностных проблем, мечтаний, страхов и фантазий"). Психодрама появилась а результате театрального эксперимента в Вене - называлась "спонтанным театром". Ролевая игра - одно из основных понятий психодрамы. Участник исполняет роль в импровизационном представлении и экспериментирует со значимыми ролями. Спонтанность - ключ, который поможет открыть дверь в область творчества. Катарсис - эмоциональное освобождение - важная ступень в достижении конкретного результата - инсайта (новые понимания проблемы). Основные роли - режиссер, протагонист, вспомогательное Я, аудитория. < Телесно-ориентированная групповая терапия (Лоузн) сюда относится биоэнергетика, метод Фельдснкрайса цель - формирование лучших телесных привычек, рост самосознания и утверждение образа Я: метод Александера - исследование привычных телесных поз, осанки и их изменение путем поощрения адекватных психических установок; терапия Райха, который считал, что защитное поведение выражается в напряжении мыши и стесненном дыхании, дыхательные я двигательные упражнения. < Терапия искусством: Наумберг - внутреннее Я - может быть выражено в визуальной форме при помощи спонтанных рисунков, лепки, живописи. Выделяют ряд видов терапии искусством: сказкотерапия, арттерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, и мн. др.

> Гештальт терапия - в середине б0-х годов - групповая терапия. Перлз: члены группы наблюдают за поведением работающего пациента и лучше понимают себя и проблему. Есть классические и неклассические формы терапии. Например, психодрама Морено обязательно основывалась на социометрии, а сейчас иногда принимает форму ролевой игры. Современные методы групповой психотерапии. Термин "групповая психотерапия" ввел Морено в 1932 г. Метод - это способ организации деятельности. _" ' В клинике неврозов Института психиатрии и неврологии в Варшаве Исурина, Б. Биго, Ч. Чабола выделили следующие методы групповой психотерапии: 1. Дискуссионная психотерапия - нацелен на продуктивное решение групповой задачи. Использования данного метода позволяет: • Сопоставлять противоположные позиции, увидеть проблему с разных сторон. • Уточнить взаимные позиции. • Устранить эмоциональную предвзятость в оценке позиции партнеров. • Выработать групповое решение и т.д. 2. Интеракционно-коммуникативные методы (психодрамма, гештальт - техника, трансактный анализ). На изменение установок клиента под влиянием психодрамматического разыгрывания ролей положительное воздействие оказывают: • Предоставление клиенту свободного выбора относительно как самого участия в психодраматической сцене, так и играемой им роли. • Вовлечение клиента в исполнительскую деятельность. • Получение клиентом позитивного подкрепления со стороны группы после разыгрывания им роли. Три основные части психодрамы (по Морено): * .разминка, * собственно психодраматическая игра, * обмен чувствами и оценками. Используются такие техники, как: перемена ролей, монолог, "зеркало" и др. 3. Методы, основанные на невербальной активности: арттерапия, музыкотерапия, хореотерапия и пантомима. • Арттерапия является групповой формой, в которой используется творческая, художественная и пластическая активность клиентов для выражения проблематики как отдельных членов, так и группы в целом. Рисунки представляют разнообразную информацию о клиентах. (Джонидис Л., Кратогивил С.). • Музыкотерапия, одна из старейших форм воздействия на психику человека. Групповые музыкотерапевтичиские занятия включают в себя, с учетом актуальной ситуации в группе, музыкальную тему, вызывающую у слушателей переживания, связанные с прошлым, настоящим и будущим (С. Швабе, И.Волпер). • Пантомима содержит множество выразительных элементов в разнообразных формах, когда экспрессия передается с помощью жестов или движений, танца или прикосновения (X. Левис). • Хореотерапия, или танцевальная терапия, используется с учетом возможностей членов группы, она не должна быть затруднительной или неприятной (3. Алежко). 4. Групповая поведенческая терапия носит характер заданий, ее цель - научение новым типам поведения в группе и с помощью группы, тренинг поведения и устранение невротических симптомов. Используются следующие техники: "моделирование", "научение социальным навыкам", "научение межличностным контактам" и др. (Лазарус, Ф. Чессер, В. Мейер). 5. Суггестивные методы - модификация аутогенного тренинга по методу Дж. Шультц, Е. Якобсона. Использование релаксационных техник, упражнения самовнушения, снятие мышечного напряжения.