2.16. Шок, виды, стадии. Первая медицинская помощь при шоке.

Шок – ответная реакция целостного организма на действие чрезвычайно сильного раздражителя, сопровождающаяся нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Различают шоки: травматический, электрический, гемотрансфузионный, инфекционно-токсический, анафилактический, ожоговый, психогенный. Способствуют развитию шока: кровопотеря, плохая иммобилизация при переломах, переутомление, перегревание, переохлаждение. В патогенезе шока играют основную роль боль, крове- и плазмопотеря, повреждение внутренних органов, эндогенная интоксикация, психо-эмоциональный стресс. При чрезвычайных ситуациях природного, техногенного происхождения и различных катастрофах шок встречается в 20% случаев и более. Смертность при шоке может достигать 30-40% и более. В течение шока различают эректильную (возбуждения) и торпидную (торможения) стадии шока. Эректильная стадия при травматическом шоке продолжается до 30 минут. Больной не осознает свое состояние, наблюдается двигательное и речевое возбуждение. Кожа бледная, зрачки расширены, давление повышено, дыхание и пульс учащены. По течению торпидной стадии шока различают легкий, средний, тяжелый и терминальный шок. Легкий шок – сознание сохранено, слегка заторможен. Кожа и слизистые бледные, давление снижено на 20 мм, пульс учащен до 110 ударов в минуту, дыхание учащено, ровное. Средний шок – сознание сохранено, заторможен, кожа и слизистые бледные, пульс слабого наполнения и напряжения до 130 ударов в минуту, давление снижено на 30-40 мм. Тяжелый шок – сознание резко заторможено, больной безучастен к окружающему, пульс нитевидный до 140 ударов в минуту, давление меньше 70/50 мм., дыхание поверхностное, учащенное. Терминальный шок – сознание отсутствует, кожа мертвенно бледная с сероватым оттенком, покрыта холодным липким потом, давление и пульс практически не определяются, дыхание периодическое. ПМП при шоке. Вызвать скорую помощь. До приезда медиков: остановить кровотечение, произвести обезболивание (1-2 таблетки анальгетика в виде порошка засыпать под язык и смочить 0,5 чайной ложки воды). Обеспечить полный физический и психический покой, согревание, транспортная иммобилизация при переломах, асептические повязки на раны. При отсутствии ран брюшной полости – обильное питье (на 1 литр жидкости по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды). Бережная транспортировка в ЛПУ в положении лежа на транспорте в первую очередь.