2.4. Понятие о неотложных состояниях, их видах и причинах.

Неотложные состояния – состояния, возникающие вне стен лечебного учреждения, и требующие безотлагательного медицинского вмешательства, иначе больной может погибнуть. К ним относятся: острая сердечная, сосудистая, дыхательная недостаточности, острое расстройство мозгового кровообращения, кома, бессознательные состояния, сильное кровотечение, отравления, резкие боли в животе и др. Острая сердечная недостаточность бывает левожелудочковой, правожелудочковой, смешанной. Причины – гипертонические состояния любого происхождения, крупозная пневмония, декомпенсированные пороки сердца, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии, черепно-мозговые травмы, шоки, отравления, стрессы, физические перегрузки. В механизме развития играет роль эндокринная система, при возбуждении которой первоначально выбрасывается большое количество стрессовых гормонов (адреналин), сопровождающихся спазмом сосудов и централизацией кровообращения, а затем наблюдается его децентрализация (застой крови в капиллярах и венах), уменьшение объема циркулирующей крови, падение АД. Уменьшение выброса крови может происходить за счет снижения сократительной способности миокарда или за счет крово- и плазмопотери. При левожелудочкой недостаточности развивается застой крови в легких, при этом развивается отек легких, сопровождающийся удушьем, одышкой, шумным клокочущим дыханием, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, хрипах в легких, падением АД, частым нитевидным пульсом. При правожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к набуханию вен на шее, увеличению печени, одышке, отеку и цианозу на ногах.