5.3.9. Психологические задачи.

Для высшего медицинского образования представляет опреде­ленный интерес классификация задач, предложенная известным психологом Н.Н. Нечаевым. Используя ее, мы приводим примеры из стоматологической и терапевтической практики.

Классификация учебных задач (по Нечаеву).

I. Типы задач по их условию (формально-логическая характеристика):

1) задачи, в условии которых есть все необходимое и доста­точное для решения;

2) задачи с недостающими сведениями в условии (задачи с не­определенностью условия по И.М. Фейгенбергу, 1982);

3) задачи с избыточными и (или) частично неверными сведе­ниями в условии;

4) задачи, в которых наряду с недостающими сведениями име­ются избыточные и (или) частично неверные сведения.

II. Психологические типы задач:

1) полное соответствие данных условия задачи ее решению (условное обозначение ≈ / = - «похоже и то»);

2) данные условия задачи не соответствуют ее решению (ус­ловное обозначение ≈ I ≠ - «похоже, но не то);

3) решение (ответ) задачи не согласуется с данными условия (условное обозначение ≠ I = - «непохоже, но то»);

4) полное несоответствие данных условия и решения (услов­ное обозначение ≠ I ≠ — «непохоже и не то»).

Каждый из формально-логических типов задач может сущест­вовать в одном из 4 психологических типов. Следовательно, полная классификация охватывает 16 различных типов задач.

Для разработки различных вариантов проблемно-ситуационно­го метода целесообразно использовать 2-4 типы задач по их фор­мально-логической характеристике, гибко варьируя их различные

психологические типы. Эти типы задач наиболее полно способны имитировать реальную профессиональную деятельность.

Рассмотрим пример клинической задачи 2-го формально-логи­ческого типа (с недостающими сведениями в условии), представ­ленной в различных психологических типах.

Условие задачи (общее для всех психологических типов).

Больной 50 лет внезапно вечером после работы почувствовал резкую боль в груди. Жена вызвала скорую помощь. Вы - врач ско­рой помощи. Ваша задача - как можно скорее диагностировать забо­левание и оказать больному соответствующую помощь. Действуйте!

Ход решения, получаемые студентами недостающие сведения, а следовательно, диагноз и необходимые лечебные мероприятия для различных психологических типов задач будут отличаться.

1. Первый психологический тип (≈ / =).

В банке данных по задаче (содержащихся в методической раз­работке, на отдельных карточках или в компьютерной программе) все сведения соответствуют определенному диагнозу, например острому инфаркту миокарда. Если студент запросит необходимые сведения (например: боль локализуется в нижней трети грудины, не купируется нитратами, длится более получаса, в прошлом были приступы кратковременных болей при физической нагрузке и т.д.), он получает возможность установить диагноз инфаркта миокарда.

2. Второй психологический тип (≈ / ≠).

Резкую боль в груди могут дать самые разнообразные заболе­вания разных органов и систем, например аортальные пороки серд­ца. Если составитель задачи хочет смоделировать аортальный по­рок сердца, то в условии задачи можно предусмотреть ряд симпто­мов, которые наблюдаются и при инфаркте миокарда, и при аор­тальных пороках. Если студент не запросит данных, позволяющих установить аортальный порок (анамнестические данные, результа­ты аускультации сердца, данные АД и т.д.), диагноз будет установ­лен неверно.

3. Третий психологический тип (≠ I =).

Инфаркт миокарда может протекать под маской других заболе­ваний, не связанных с патологией сердца, например, различной па­тологии желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит и др.). Для обучения решению задач подобного типа в условии можно предусмотреть сведения, наталкивающие студента на эту патоло­гию (например, возникновения болей после погрешностей в диете, употребление алкоголя, напряженный живот и т.д.). Однако если студент правильно соберет необходимую клиническую информа­цию, диагноз может быть установлен правильно.

4. Четвертый психологический тип (≠ / =).

Используя сведения, приведенные в третьем психологическом типе, и исключив симптоматику, характерную для инфаркта мио­карда, можно показать студентам, как наличие или отсутствие 1-2 решающих симптомов влияет на установление совершенно различ­ных диагнозов.

Задание. Попытайтесь смоделировать различные психологиче­ские типы задач по своей специальности: 1) для задач с недостаю­щими сведениями в условии; 2) для задач с избыточными сведения­ми; 3) для задач с частично неверными сведениями и т.д.