2. Шизофренія
На думку Сарасон (1959), шизофренія у розумово відсталих осіб — найчастіший психоз. Крепелін спочатку припускав, що розвиток психозу на тлі психічного недорозвинення є другим нападом шизофренії, тоді як перший виявився нерозпізнаним. Надалі він змінив свою точку зору і створив концепцію прищепленої шизофренії, що виникає в осіб з природженим недоумством. Блеулер (1920) для позначення цього психозу використовує термін «пфропфшизофренія». Одні автори вважають, що пфропфшизофренія — один з повторних нападів дуже рано виниклої шизофренії (Бернштейн А. Н., 1912), інші приєднуються до пізнього трактування Крепеліна (Холодковська Е. М., 1934 та ін.).
Бергмен і співавт. (1951) вважали шизофренію пов'язаною з психічною відсталістю і виявили її у 15% олігофренів. Інші спостерігають пфропфшизофренію в 18,4-28% психозів, що вивчалися ними, у розумово відсталих осіб.
Описуючи клінічну картину пфропфшизофренії, автори підкреслюють наявність особливостей, що відрізняють її від шизофренії, що розвивається на ґрунті інтактної психіки (Ачкова М., 1967; Молочек А. И., 1927; Осіпова Е. А. і Шур І. В., 1935; Сосюкало О. Л., 1963; Шендерова В. Л., 1964, та ін.). І якщо одні відмічають лише незначні відмінності, то для інших своєрідність прищепленої шизофренії здається принципово важливою. За спостереженнями Аргус (1948), хворі на пфропфшизофренію втрачають емоційний контакт, ізолюються від усіх, знаходяться поза компанією однолітків, про себе говорять у третій особі, вони, з одного боку, дуже апатичні, а з іншого — надзвичайно сенситивні. Вони нікому не заподіюють занепокоєння і, замість того щоб грати, перебувають у мареннях. Погано засвоюють шкільні навички. Слова малоінформативні, порушується послідовність мислення. У поведінці проявляється позерство. Нерідко без всяких мотивів виникають раптові напади плачу або сміху. Можуть мати місце невротичні скарги, підозрілість, маячні думки, галюцинації. Симптоми розвиваються повільно, але іноді уриваються загостреннями психотичного стану. Зрештою поведінка глибоко регресує, у багатьох випадках досягаючи втрати навичок їди й охайності.
Багато авторів пишуть про те, що прищеплена шизофренія відрізняється дуже бідною психопатологічною симптоматикою, стертістю і рудиментарністю проявів, грубішим дефектом (Ачкова М., 1967; Молочек А. І., 1927; Осіпова Е. И. і Шур І. В., 1935; Сосюкало О. Д., 1964; Шендерова В. Л., 1964).
О. Д. Сосюкало, крім того, вказує на наявність енцефаластенічних нашарувань. Е. А. Осіпова і І. В. Шур рахують, що у розумово відсталих дітей навіть за наявності шизофренії відсутній виражений аутизм і нерідко виникають афективні розлади з маніакальним забарвленням настрою. Пласкуда звертає увагу на значну частоту кататонічних розладів. Найбільш частими типами пфропфшизофренії, як вважає М. Ачкова (1967), є проста, гебефренічна й кататонічна форми й рідше — депресивно-кататонічна та онейроїдно-кататонічна форми.
Пфропфшизофренія спостерігається рідше (12,6%), ніж це описується багатьма авторами. Серед дітей з астенічною формою, що страждають психозами, їх менше — 10%. У більшості хворих шизофренія розвивається в пубертатному віці, починаючись досить гостро у формі тривожно-маячних (нерідко з галюцинаціями) станів. Надалі, у одних — більше, а у інших — менше, приєднуються симптоми гебоідної поведінки й кататонії, а потім і наростаючого розпаду психіки. Пфропфшизофренія при астенічній формі розумової відсталості протікає безперервно і злоякісно, а в одиничних випадках за типом параноїдної. Клінічна картина пфропфшизофренії атипічна, продуктивна симптоматика одноманітна, бідна, рудиментарна. Їх поведінка нерідко стереотипна, монотонна, пасивна, а самі хворі дуже скоро стають недоступними. Маячні ідеї в них конкретні, наївні із слабкою тенденцією до систематизації (Ісаєв Д. Н., 1971).
Клінічний приклад пфропфшизофренії представлений нижче.
Наташа, 15 років
Від другої вагітності. Розвивалася із затримкою. Виховувалася вдома. У зв'язку з відставанням в розвитку навчається з 9 років. Дублювала перший клас. Незважаючи на висновки медико-психолого-педагогічної комісії про розумову відсталість, займалася за програмою масової школи. За характером завжди була дратівливою, образливою, упертою, інфантильною (грала з пляшками), не мала подруг. Вчилася погано, особливо з російської мови та арифметики. 5-м клас дублювала, абсолютно не справлялася з програмою 6-го класу. У відповідь на пропозиції перейти в 5-й клас йшла з будинку. Стала грубіша з батьками, з'явилися ідеї відносин, при яких їй здавалося, що усе те, що відбувається, має до неї відношення. Утікала з будинку, ночувала в родичів. Вважала, що рідні її не люблять, хочуть зарізати, отруїти, називала їх «кровожерними». У шумі машин, будильника чула загрозливі їй голоси. Була тривожна, напружена, погрожувала накласти на себе руки або вбити рідних. Спала у ванні, відкривала там крани, годинами безцільно ходила по кімнаті. Заявляла, що у неї товсте обличчя. Не з'їдала їжу, залишену матір'ю, оскільки хотіла схуднути. У лікарні знаходилася 2 місяці. У дівчинки була тривога, занепокоєння, а потім гебоідна й манірна поведінка, багатомовність та ейфорія, цинічність і бездіяльність. Часом була імпульсивна й агресивна. Іноді резонерствувала, «молилася». Заявляла, що батьки до неї погано ставляться, що вона «молола нісенітницю», була безглуздою. Зрідка повідомляла, що вона «як після сну», при цьому про все добре пам'ятала. У дівчинки була діагностована легка розумова відсталість. Після виписки залишалася неохайною, не спала в ліжку, як і раніше відмовлялася від їжі. Була тривожною, цілими днями не виходила на вулицю. Довго знаходилася у ванній кімнаті, безцільно відкриваючи там крани. Іноді навіть ночувала у ванній кімнаті, в коридорі або за газовою плитою, боячись «змій, що повзуть по підлозі». Знову втікала з будинку, побоюючись рідних, погрожувала накласти на себе руки. Повторно була в лікарні півроку. Там спостерігався підвищений загальний фон настрою, багатомовність. Постійно обговорювала теми сексуального змісту, приймала химерні пози, оголювалася, нецензурно сварилася, була неспокійною, погано спала. Утретє поступила через місяць після виписки. Впродовж 7 місяців була відгородженою, агресивною, імпульсивною, застигала в одних і тих же позах, стереотипно повторювала одні й ті ж фрази. Їла на підвіконні, вищипуючи булку, поїдаючи тільки її середину. Надалі була ейфорійною, співала, виражалася нецензурними словами, багато говорила на еротичні теми, відрізнялася манірною, дивакуватою поведінкою.
Обстеження через 8 років після першого вступу показало, що дівчина останніми роками не виписується з хронічного відділення психіатричної лікарні, де знаходиться в стані глибокого шизофренічного дефекту.
Резюме. У цієї хворої шизофренія розвинулася в пубертатному віці. Вона почалася у формі гострого тривожно-маячного синдрому. Надалі приєдналися риси гебоідної й кататонічної симптоматики, а також прогресуюче наростання розпаду психіки.
- Міністерство освіти і науки, молоді та спорту України
- Тема 1. Загальні питання психології розумово відсталої дитини план
- 1. Характеристика розумової відсталості та її ознаки
- 3. Види розумової відсталості
- 4. Систематика форм розумової відсталості
- 5. Ступені розумової відсталості
- 6. Диференціація розумової відсталості та подібних станів
- Тема 2. Дослідження в галузі психології дітей з розумовою відсталістю план
- 1. Розвиток уявлень про розумову відсталість у період до становлення психології як науки
- 2. Клінічні дослідження розумової відсталості у хіх-хХст.
- 4. Поширеність розумової відсталості
- Тема 3. Особливості психічного розвитку розумово відсталих дошкільників план
- 1. Особливості психічного розвитку немовляти
- Тема 4. Характеристика складу учнів спеціальної школи для розумово відсталих дітей план
- 1. Склад учнів спеціальної загальноосвітньої школи для розумово відсталих дітей
- 2. Психологічні особливості та корекція недоліків дітей з неускладненою та ускладненою формами олігофренії
- 3. Психологічні особливості дітей з резидуальною деменцією
- 4. Психологічні особливості дітей з плинною деменцією
- Тема 5. Психологічна характеристика пізнавальних процесів розумово відсталих учнів план
- 1. Особливості відчуттів та сприймання
- 1.1. Властивості відчуттів та сприймання
- 1.2. Особливості зорового та слухового сприймання
- 1.3. Сприймання простору і часу
- 1.4. Корекція недоліків сприймання
- 2. Особливості пам'яті
- 2.1. Характеристика процесу запам'ятовування
- 2.2. Особливості забування та зберігання
- 2.3. Відтворення засвоєного матеріалу
- 2.4. Корекція недоліків пам'яті
- 3. Мислення
- 3.1. Характеристика особистісного аспекту мислення
- 3.2. Операційний аспект мислення
- 3.3. Особливості видів мислення
- 3.4. Корекція недоліків мислення
- 4. Особливості мовлення розумово відсталих дітей
- 4.1. Характеристика експресивного та імпресивного усного мовлення
- 4.2. Особливості регулювальної функції мовлення
- 4.3. Писемне мовлення
- 4.4. Корекція недоліків мовленнєвої діяльності та її значення для інтенсифікації особистісного розвитку
- 5. Особливості уваги та її корекція
- 5.1. Характеристика уваги розумово відсталих школярів
- 5.2. Корекція недоліків уваги у розумово відсталих школярів
- Тема 6. Психологічна характеристика особистості розумово відсталого учня план
- 1. Поняття про особистість та її структуру
- 2. Потребово-мотиваційна сфера та інтереси в розумово відсталих школярів
- 3. "Я-концепція" у розумово відсталих школярів
- 3.1. Поняття про "я-концепцію" та причини її недорозвитку при розумовій відсталості
- 3.2. Особливості когнітивної складової "я-концепцїї" ("я-образу") у розумово відсталих учнів
- 3.3. Рівні сформованості "я-образу" при розумовій відсталості
- 3.4. Емоційно-ціннісний компонент "я-концепції" в учнів з розумовою відсталістю
- 4. Корекція недоліків особистісного розвитку учнів допоміжної школи
- 5. Особливості емоційної сфери у розумово відсталих школярів
- 6. Особливості волі у розумово відсталих школярів
- 6.1. Недостатність довільності психічних процесів
- 6.2. Особливості вольової регуляції поведінки
- 6.3. Причини недостатності вольової регуляції поведінки
- 6.4. Корекція недостатності вольової саморегуляції у розумово відсталих учнів
- 7. Формування характеру у розумово відсталих школярів
- Тема 7. Психологічна характеристика діяльності розумово відсталого учня план
- 1. Сутність діяльності як основної форми активності людини
- 2. Особливості діяльності розумово відсталих школярів
- 3. Формування діяльності у розумово відсталих школярів на прикладі трудового навчання
- Тема 8. Розлади поведінки у дітей і підлітків з розумовою відсталістю план
- 2. Класифікації поведінкових розладів
- 3. Делінквентна поведінка
- 4. Гіпердинамічні порушення поведінки
- 5. Віди поведінкових розладів
- Тема 9. Невротичні розлади, психогенні реакції і психосоматичні розлади у розумово відсталих дітей і підлітків план
- 1. Невротичні розлади у розумово відсталих дітей і підлітків
- 2. Психогенні реакції в розумово відсталих дітей і підлітків
- 3. Психосоматичні розлади в розумово відсталих дітей і підлітків
- Тема 10. Психози й епілепсія в розумово відсталих дітей і підлітків план
- 1. Розповсюдженість психозів у розумово відсталих осіб
- 2. Шизофренія
- 3. Психози.
- 4.Епілепсія й розумова відсталість
- Тема 11. Діагностика розумової відсталості. Медико-генетичне консультування. План
- 3.Психіатричне обстеження й патопсихологічна діагностика
- 4.Медико-генетичне консультування й рання діагностика розумової відсталості
- Тема 12. Декомпенсація розумової відсталості в дітей і підлітків план
- 1. Особливості динаміки розвитку психічних захворювань
- 2. Чинники, що впливають на динаміку розвитку людей із психофізичними порушеннями
- 3. Можливості позитивної компенсації дефекту при психічних захворюваннях
- Тема 13. Терапія і профілактика розумової відсталості в дітей і підлітків план
- 1. Основні принципи медикаментозної терапії дітей із розумовою відсталістю
- 2. Профілактика розумової відсталості
- Тема 14. Абілітація дітей і підлітків з розумовою відсталістю план
- 1. Абілітація дітей і підлітків з розумовою відсталістю.
- 2. Лікувальна педагогіка як засіб здійснення абілітації
- 3.Зміст діяльності спеціального психолога з абілітації розумово відсталих дітей і підлітків
- 4. Корекційна педагогічна робота з дітьми, що мають різні форми розумової відсталості
- Тема 15. Участь сім'ї у вихованні, лікуванні та абілітації дітей із розумовою відсталістю план
- 1.Раннє розпізнавання розумової відсталості та реакція сім'ї
- 3. Підтримка батьків під час стресу від уперше поставленого їх дитині діагнозу важкої розумової відсталості
- Рекомендована та використана література