Особенности ведения беременности у таких пациенток?

Особенности ведения беременности – двойная диспансеризация (акушер-гинеколог, терапевт-кардиолог), осмотр каждые 10-14 дней, трехкратная госпитализация (10-12 нед. – уточнение диагноза, определение активности ревматического процесса и степени компенсации кровообращения и решение вопроса о возможности сохранения беременности, выбор необходимой терапии;28-32 нед. – лечение с целью профилактики декомпенсации ссс; 37-38 нед. – подготовка к родам, выбор способа родоразрешения.)

Общие принципы ведения беременных с пороками сердца включают тщательное изучение анамнеза, физикальное, лабораторные и инструментальные исследования. Беременных с пороками сердца наблюдают акушер-гинеколог и кардиолог.

Прогноз течения беременности и родов зависит от формы порока сердца, выраженности сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Метод и срок родоразрешения у пациенток с пороками сердца выбирают индивидуально. Показаниями к досрочному родоразрешению служат неэф¬фективность от терапии сердечной недостаточности, стойкая легочная гипертензия, активный ревматизм. При отсутствии выраженной сердечной недостаточности роды проводят через естественные родовые пути; показания к кесареву сечению определяются акушерской ситуацией.

В родах следует избегать положения роженицы на спине, так как развитие синдрома сдавления нижней полой вены может усугубить сердечную недостаточность при пороке сердца. Для выявления ранних признаков декомпенсации проводят постоянный мониторинг гемодинамики в течение родов (при тяжелых степенях требуется катетеризация легочной артерии);