Возможные осложнения беременности при сахарном диабете? Какие Вы знаете показания к прерыванию беременности?

Беременные женщины с сахарным диабетом (СД) входят в группу риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений:

• самопроизвольный аборт;

• гестоз;

• многоводие;

• преждевременные роды;

• гипоксия и внутриутробная гибель плода;

• макросомия плода;

• задержка внутриутробного развития и формирование пороков развития плода;

• родовой травматизм матери и плода;

• высокая перинатальная смертность.

Риск для плода и новорождённого:

• макросомия;

• высокая перинатальная смертность (в 5-6 раз выше общепопуляционной);

• родовой травматизм;

• возникновение пороков развития (риск в 2-4 раза выше общепопуляционного);

• развитие сахарного диабета (СД) у потомства при сахарном диабете (СД) 1 типа у матери (2%).

Показания для прерывания беременности:

• прогрессирующие сосудистые осложнений (ретинопатия, нефропатия, особенно если клиренс креатинина менее 50 мл/мин, суточная протеинурия 3 г и более, креатинин крови более 130 ммоль/л, среднее АД более 107 мм рт ст)

• наличие инсулинорезистентных и лабильных форм СД

• СД у обоих супругов

• Сочетание СД и резус-сенсибилизации

• Сочетание СД и активного туберкулеза легких

• Наличие в анамнезе у больных с хорошо компенсированным во время беременности СД повторных случаев гибели и рождения детей с пороками развития

• женщина старше 38 лет;

• повторные случаи гибели новорождённых в анамнезе или рождение потомства с аномалиями у больных с хорошо компенсированным во время беременности сахарным диабетом (СД);

• гликированный гемоглобин в ранние сроки беременности более 7%;

• диабетический кетоацидоз в ранние сроки беременности;

• хронический пиелонефрит;

• плохие социально-бытовые условия.