logo
Госы / Акушерство 2019 ответы госы плюс 75 76

3. Классификация данного осложнения.

Отечественная классификация: отеки, нефропатия трех степеней тяжести, преэклапсия, эклампсия. Тяжесть определяется по шкале Савельевой.

1 Хроническая существовавшая ранее АГ - повышение АД, диагностированное до беременности или в течение первых 20 нед гестации и сохраняющееся не менее 42 дней после родов;

2 гестационная АГ - АГ, зарегистрированная после 20 нед беременности, у женщин с изначально нормальным АД (при этом АД нормализуется в течение 42 дней после родов);

3 преэклампсия - сочетание гестационной гипертензии и протеинурии (протеинурия - наличие белка в моче в количестве >300 мг/л или >500 мг/сут, или более «++» при качественном его определении в разовой порции мочи);

4 Эклампсия= преэклапсия + судороги

существовавшая ранее АГ с гестационной гипертензией и протеинурией - состояние, при котором АГ диагностирована до беременности, но после 20 нед беременности степени выраженности АГ нарастает, появляется протеинурия;

Для оценки тяжести гестоза, возникшего на фоне экстрагенитальной патологии, ис пользуют шкалу, разработанную Г.М. Савельевой, по ко торой наряду с клиническими симптомами учитываются длитель ность заболевания, наличие экстрагенитальной патологии, а также состояние плода. Под фоновыми заболеваниями имеют в виду забо левания почек, гипертоническую болезнь, эндокринопатии, хрони ческие неспецифические заболевания легких и бронхов, ожирение, хронические заболевания печени, пороки сердца различного генеза. Шкала характеризует состояние беременных в момент осмотра.. Легкая степень гестоза в сочетании с экстрагенитальной патологией соответствует 7 и менее баллам, средней тяжести – 8-11 баллам и тяжелая форма гестоза - 12 и более баллам.

Симптомы

Баллы

1

2

3

Отеки

Наголенях или патологическая прибавка массы тела

На голенях, передней брюшной стенки

Генерализованные

Протеинурия, мг/л

0,033-0,132

0,132-1,0

1,0 и более

Систолическое АД, мм.рт.ст.

130-150

150-170

170 и выше

Диастолическое АД, мм.рт.ст

85-90

90-110

110 и выше

Срок появления гестоза, нед

36-40 или в родах

30-35

24-29 и ранее

Задержка роста плода

нет

Отставание на 1-2 нед

Отставание на 3 и более нед

Фоновые заболевания

Проявления до беременности

Проявления во время беременности

Проявления до и во время береме