Перечислите симптомы клинического несоответствия.

Симптомы клинически узкого таза:

• положительные симптом Вастена и данные измерения по Цангемейстеру;

• выраженная конфигурация головки;

• большая родовая опухоль;

• замедление или отсутствие продвижения головки при хорошей родовой деятельности.

• прекращается произвольное мочеиспускание и появляется примесь крови в моче, т.е. симптомы прижатия мочевого пузыря.

• выраженная конфигурация головки и образование родовой опухоли;

• увеличение длительности течения родов (более 12-14 часов).

4. Показания для проведения плановой операции кесарево сечение при анатомически узком тазе (показания во время беременности).

Показния для планового кесарева сечения при анатомически узком тазе: значительные степени сужения (3-4), крупный плод, неправильные вставления головки, многоплодие, акушерские осложнения во время беременности.

5. Составьте прогноз и план ведения родов у роженицы Р.

Роды при общеравномерносуженным тазе длительные. Ситуация особенно неблагоприятная при крупном плоде, разгибательных предлежаниях, заднем виде затылочного предлежания.

План ведения: роды вести через естественные родовые пути, следить за соответствием размеров головки плода тазу матери.

Задача 18

1. Диагноз.

Роды 1, своевременные, 1 период, положение плода продольное, предлежание головное, 2 позиция, передний вид. Возрастная первородящая. Первичная слабость родовых сил. Снижение адаптации плода по КТГ.

2. Этиология аномалий родовой деятельности. Каковы возможные причины этого осложнения родов в данном случае?

Этиология: отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, осложненное течение настоящей беременности, неправильное ведение родов

Основные причины, вызывающие нарушения сократительной деятельности матки:

• чрезмерное нервно-психическое напряжение роженицы (волнение, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции);

• эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;

• патологические изменения миометрия (эндометриты, склеротические и дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке, пороки развития, гипоплазия матки);

• перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;

• генетическая патология миоцитов, при которой отсутствуют или резко снижена возбудимость клеток миометрия;

• возраст первородящей 30 лет и старше, или юный возраст (до 18 лет);

• механические препятствия при раскрытии шейки матки и продвижении плода;

• ятрогенные факторы (необоснованное или недозированное применение родостимулирующих токолитических и анальгезирующих средств).

В данном случае: возрастная первородящая