Госы / Акушерство 2019 ответы госы плюс 75 76
В консультации каких специалистов нуждается данная беременная.
Акушер-гинеколог, терапевт, окулист
Классификация этого осложнения беременности.
1 Хроническая существовавшая ранее АГ - повышение АД, диагностированное до беременности или в течение первых 20 нед гестации и сохраняющееся не менее 42 дней после родов;
2 Гестационная АГ - АГ, зарегистрированная после 20 нед беременности, у женщин с изначально нормальным АД (при этом АД нормализуется в течение 42 дней после родов);
3 преэклампсия - сочетание гестационной гипертензии и протеинурии (протеинурия - наличие белка в моче в количестве >300 мг/л или >500 мг/сут, или более «++» при качественном его определении в разовой порции мочи);
Преэклампсия – это полисистемный синдром у беременных, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией
Минимальные критерии:
АД >140/90мм рт. ст. после 20 нед беременности.
Протеинурия >300 мг/24 ч.
4 Эклампсия= преэклапсия + судороги
Задача 76
1. Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
Беременность 38-39 недель. Головное предлежание. Комиссуротомия по поводу стеноза митрального клапана
2. Перечислите типичные жалобы беременной, страдающей заболеванием сердца.
Одышка, слабость, сердцебиение, цианоз губ, отеки нижних конечностей.
3. Через какое время и почему может быть решен вопрос о сохранении беременности после комиссуротомии.
Через 1-1,5 года, когда произойдет восстановление кровообращения
4. Назовите возможные причины декомпенсации сердца во время беременности.
Увеличение массы циркулирующей крови и минутного объема сердца: отеки, обострение очаговой инфекции, эмболия ветвей легочной артерии и др.
5. Какие характерные изменения плаценты и у плода можно выявить при УЗИ.
Врожденный порок сердца, гипотрофия плода. Петрификация материнской части плаценты, уменьшение размеров плаценты и ее толщины
6. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику повышенной кровопотери во втором периоде родов.
Акушер-гинеколог, терапевт, окулист. Коргликон, глюкоза, спазмолитики, витамины С, группы В и др. при слабости родовой деятельности. Апрофен, но-шпа и др. Выпустить катетером мочу, массаж матки через переднюю стенку живота, окситоцин 5 Ед. внутривенно. По шкале Ангар
7. На какие сутки после родов можно выписать домой с ребенком.
На десятые сутки.
Содержание
- Задача 1
- Ваш предположительный диагноз?
- Классификация (для беременных) указанного осложнения по степени тяжести.
- Этиопатогенез заболевания и его связь с беременностью? Возможные причины развития данного состояния у пациентки с.?
- Какие осложнения беременности для матери и плода возможны при этом заболевании?
- Современные принципы терапии и профилактики заболевания при беременности.
- Диагноз?
- Влияние пролапса митрального клапана (пмк) на течение беременности.
- Как изменяется течение заболевания при беременности развитие плода?
- Какие дополнительные исследования необходимо было провести пациентке для определения акушерской тактики.
- Какова тактика ведения родов?
- Диагноз?
- Этиопатогенез данного заболевания при беременности.
- Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения?
- Особенности течения беременности при данном осложнении.
- План ведения пациентки ю.
- Диагноз.
- Физиологические изменения в сердечно-сосудистой системе у женщины при беременности.
- Противопоказания для пролонгирования беременности при сердечных пороках.
- Дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения данной пациентки.
- План ведения пациентки е. На данном этапе?
- Диагноз?
- Особенности течения беременности у пациенток с пороками сердца?
- Особенности ведения беременности у таких пациенток?
- Что Вы знаете о течении беременности и родов у пациенток с протезированными клапанами?
- Какова тактика ведения родов у данной пациентки? Какие кардиологические осложнения могут произойти в родах, и как в связи с этим изменится акушерская тактика?
- Диагноз?
- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при физиологическом течении беременности.
- Особенности течения гипертонической болезни при беременности. Особенности фармакотерапии во время беременности.
- Особенности течения беременности при гипертонической болезни? Какие возможны осложнения и их профилактика?
- Ведения беременности, родов и послеродового периода у данной пациентки.
- Предположительный диагноз?
- Как изменяется течение сахарного диабета во время беременности? Особенности терапии сахарного диабета при беременности.
- Возможные осложнения беременности при сахарном диабете? Какие Вы знаете показания к прерыванию беременности?
- План ведения пациентки к.?
- Ваш предположительный диагноз?
- Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения?
- Особенности клинической картины и интерпретации результатов лабораторных методов исследования при данном состоянии во время беременности?
- Дифференциальная диагностика во время беременности.
- Предложите наиболее рациональную тактику ведения данной пациентки. Прогноз для беременной и ее плода при различных вариантах течения заболевания?
- Диагноз?
- В какое отделение следует госпитализировать роженицу?
- Основные принципы терапии и профилактики заболевания во время беременности.
- Особенности течения послеродового периода у родильниц при данном заболевании. Влияние данного заболевания на плод и новорожденного.
- Наиболее рациональная тактика родоразрешения и ведения послеродового периода пациентки н.
- Диагноз?
- Какие дополнительные исследования необходимы для его подтверждения? Дифференциальная диагностика.
- Особенности течения заболевания у беременных.
- Влияние заболевания на течение беременности, родов и послеродового периода. Прогноз для плода и новорожденного.
- План дальнейшего обследования и лечения пациентки ю.
- Диагноз?
- Возможные причины развившихся акушерских осложнений. Прогноз для плода и новорожденного при данном заболевании.
- Ведение беременных с сифилисом. Профилактика внутриутробного инфицирования плода.
- Обследование беременных в условиях женской консультации для раннего выявления трансмиссивных инфекций. Профилактика внутрибольничного и профессионального инфицирования персонала.
- План дальнейшего ведения родов и послеродового периода у данной пациентки.
- Диагноз.
- Определение анатомически узкого таза и классификация по степени сужения.
- Диагональная конъюгата, правила ее определения и диагностическое значение в акушерской практике.
- Особенности течения беременности при анатомически узком тазе. Показания к операции кесарева сечения при анатомически узком тазе.
- План ведения данной пациентки.
- Диагноз.
- Классификация анатомически узкого таза по форме сужения.
- Диагностика анатомически узкого таза.
- Особенности механизма родов а) при данной форме сужения таза и б) при данной форме вставления головки.
- План ведения пациентки.
- Диагноз.
- Виды разгибательных предлежаний, их этиология.
- Прогноз родов для матери и плода при разгибательных предлежаниях.
- Особенности биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях плода.
- Обоснуйте оптимальную тактику ведения родов в этой ситуации.
- Диагноз.
- Классификация аномалий родовой деятельности.
- Этиологические факторы, которые могли привести к аномалиям родовой деятельности у данной пациентки.
- Тактика ведения 1 периода родов при слабости родовой деятельности.
- Обоснуйте оптимальную тактику ведения родов при описанной выше ситуации?
- Диагноз.
- Степени клинического несоответствия.
- Прогноз для матери и плода при клинически узком тазе.
- Какова врачебная тактика в данной ситуации?
- Каковы особенности биомеханизма родов у данной пациентки?
- Перечислите симптомы клинического несоответствия.
- Диагностика аномалий родовой деятельности в современном акушерстве.
- Общие принципы терапии слабости родовой деятельности.
- Составьте план ведения родов у роженицы л.
- Диагноз.
- Перечислите симптомы внутриутробного страдания плода у пациентки и. И укажите их патогенез.
- Какие ошибки допущены при ведении беременной в женской консультации?
- Дайте определение и проведите дифференциальную диагностику между переношенной и пролонгированной беременностью.
- План ведения пациентки и его обоснование.
- Диагноз.
- Подготовительный период, основные клинические симптомы.
- Определение готовности организма к родам.
- Современные методы индукции родов (родовозбуждения).
- Составьте план ведения пациентки в.
- Диагноз?
- Причины возникших в родах осложнений.
- Возможный биомеханизм родов при данной акушерской ситуации.
- Опишите клинические симптомы клинического несоответствия III степени.
- Предложите рациональную тактику ведения пациентки.
- Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
- Этиология данного заболевания. Его влияние на течение беременности.
- Принципы лечения и профилактика рецидивов данного заболевания у беременных.
- Какие осложнения можно ожидать у новорожденного в раннем неонатальном периоде, методы их профилактики и лечения?
- Какой диагноз можно было поставить беременной в 22 недели и какое лечение назначить?
- Факторы, способствующие развитию инфекций мочевыводящих путей при беременности.
- План обследования и лечения беременной. В какое отделение родильного дома надо госпитализировать беременную в.?
- О каком заболевании новорожденного можно думать в данной ситуации?
- Расскажите об этиологии заболевания. Пути инфицирования плода и новорожденного.
- Организационные мероприятия при выявлении инфекционных заболеваний у новорожденных в родильном доме.
- Антибактериальная терапия урогенитального хламидиоза при беременности.
- Предложите план обследования и лечения новорожденного.
- Диагноз?
- Как это заболевание влияет на плод и новорожденного?
- Тактика в отношении новорожденных, рождённых от матерей с таким заболеванием.
- Послеродовой период: продолжительность, физиологические изменения в организме родильницы.
- Ведение физиологического послеродового периода. Необходимый объем обследования после родов.
- Диагноз и его обоснование.
- Этиология и патогенез заболевания.
- Какие клинические фазы течения данного заболевания Вы знаете.
- Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой "острого живота".
- Назовите принципы лечение данного заболевания.
- Какие лечебные и организационные мероприятия необходимо провести при данном осложнении послеродового периода.
- Предложите тактику ведения родильницы.
- 1. Диагноз и его обоснование.
- 2. Этиопатогенез данного осложнения. Влияние на плод.
- 3. Классификация данного осложнения.
- 4. Лечение осложнения во время беременности.
- 5. Принципы ведения родов у пациентки с.
- Диагноз и его обоснование.
- Диагноз.
- Диагноз и его обоснование
- Причины и классификация данного осложнения беременности.
- Современные методы диагностики и тактика ведения беременных с данным осложнением.
- Причины акушерских кровотечений во второй половине беременности. Дифференциальный диагноз.
- Рациональная тактика ведения данной пациентки.
- Диагноз и его обоснование.
- Возможные причины заболевания, возникшего за 2 часа до поступления.
- Классификация данного осложнения беременности.
- Врачебная тактика в зависимости от акушерской ситуации.
- Патогенез гемодинамических нарушений у пациентки в., основные принципы интенсивной терапии.
- Диагноз и его обоснование.
- Понятие о полноценности и состоятельности рубца на матке.
- Возможные осложнения беременности и родов при наличие рубца на матке. Особенности состояния фетоплацентарной системы при наличие рубца на матке.
- Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке.
- Акушерская тактика у данной пациентки.
- Диагноз и его обоснование.
- Механизмы отделения плаценты в 3 периоде родов. Ведение 3 периода родов. Профилактика кровотечения в родах.
- Возможные причины осложнения беременности и родов у роженицы т.?
- Строение и функции плаценты.
- Лечение плацентарной недостаточности.
- Выберете способ родоразрешения и обоснуйте его.
- Диагноз и его обоснование
- Этиопатогенез формирования заболевания у плода.
- Современные методы ранней диагностики и терапии данного заболевания во время беременности.
- Принципы лечения новорожденного в неонатальном периоде. Показания для заменного переливания крови
- Акушерская тактика у данной пациентки.
- Диагноз и его обоснование
- Неотложные мероприятия при тяжелых гестозах.
- Какие осложнения гестоза Вы знаете?
- Какие особенности родов при гестозах Вы знаете? Оцените правильность действий врача при поступлении в стационар.
- Акушерская тактика у пациентки с.
- Диагноз и его обоснование
- Физиологические процессы, происходящие в матке в 1 периоде физиологических родов. Понятие о «тройном нисходящем градиенте».
- Физиологические изменения в миометрии в процессе схватки (тройной нисходящий градиент, контракция, ретракция, дистракция).
- Принципы лечения.
- 5. Назовите антибактериальные препараты, применяемые при лечении данной патологии.
- Поставьте предварительный диагноз.
- Дайте обоснование диагноза.
- Этиология и патогенез данной патологии.
- Классификация данной патологии.
- I. Воспаление половых органов нижнего отдела:
- II. Воспаление половых органов верхнего отдела:
- 4. Проведите дифференциальный диагноз между кистой яичника и раком яичника.
- 5. Врачебная тактика при описанной патологии.
- 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
- 2. Классификация бесплодия.
- 3. Методика обследования бесплодной пары.
- 4. Морфологические изменения в яичнике на протяжении менструального цикла.
- 5. Лечение описанного заболевания
- 3. Дайте характеристику микроценоза влагалища в репродуктивном возрасте.
- 4. Перечислите наиболее частые причины возникновения описанного выше заболевания.
- 5. Каковы принципы лечения больной
- 5. Изменения в яичниках на протяжении менструального цикла.
- Диагноз.
- Дифференциальный диагноз между описанной патологией и раком тела матки
- Этиология данного заболевания.
- В каких случаях описанное заболевание является предраковым состоянием.
- Этиология.
- Особенности лечения в зависимости от возраста?
- Лечение и профилактика рецидива заболевания у пациентки п.?
- Диагноз.
- Дифференциальный диагноз.
- Причины возникновения этого заболевания.
- Обследование пациенток с данной патологией.
- Принципы лечения.
- Профилактики рецидива.
- Диагноз и его обоснование диагноза.
- Дифференциальный диагноз между кистами яичников и доброкачественными опухолями яичников.
- Классификация данной патологии.
- Диагностика данной патологии.
- Принципы лечения.
- 3. Классификация описанной патологии.
- 4. Принципы лечения описанной патологии.
- 5. Какова тактика лечения больной б.?
- Поставьте диагноз.
- Этиология данного заболевания.
- Назовите формы описанной патологии.
- Обследование при описанном заболевании.
- Тактика ведения пациентки г.
- 1. Поставьте диагноз.
- 2. Классификация описанной патологии.
- 3. С какими функциональными изменениями связаны симптомы данного заболевания?
- 4. Лечение данного заболевания.
- 5. Принципы гормонотерапии описанной патологии.
- 1. Поставьте клинический диагноз
- 2. Причинны описанного заболевания.
- 2. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
- 3. Врачебная тактика.
- 4. Какие другие заболевания с отсутствием признаков полового созревания обусловлены дисгенезией гонад?
- 5. Особенности терапии у пациенток с этим заболеванием, ее этапность?
- 1. Диагноз? Обоснование диагноза.
- 2. Этиология данного заболевания.
- 3. Классификация описанного заболевания.
- 4. Принципы консервативной терапии описанной патологии.
- 5. Показания к оперативному лечению описанной патологии.
- 1. Диагноз? Обоснование диагноза.
- 2. Этиология данного заболевания.
- 3. Классификация описанного заболевания.
- 4. Принципы консервативной терапии описанной патологии.
- 5. Показания к оперативному лечению описанной патологии.
- 1. Предварительный диагноз, его обоснование.
- 2. Методы уточняющей диагностики.
- 3. Этология.
- 4. План лечения.
- 1. Предварительный диагноз, обоснование.
- По каким признакам диагностируется степень тяжести осложнения у данной беременной.
- С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз
- В консультации каких специалистов нуждается данная беременная.