Врачебная тактика в зависимости от акушерской ситуации.

Акушерская тактика определяется степенью тяжести и клиническим течением заболевания: от консервативной при легкой, непрогрессирующей отслойки до экстренного кесерева сечения при тяжелой и\или прогрессирующей отслойке.

В конкретном случае - нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в экстренном порядке с возможной экстирпацией матки.

Во время беременности при выраженной клинической картине отслойки нормально расположенной плаценты показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода.

Если состояние беременной и плода значительно не нарушено, нет выраженного наружного или внутреннего кровотечения (небольшая непрогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ), анемии, при сроке беременности до 34 нед, возможна выжидательная тактика. Ведение беременной проводится под контролем УЗИ, при постоянном наблюдении за состоянием плода (допплерометрия, кардиотокография). Терапия предполагает постельный режим и заключается во введении спазмолитических средств, дезагрегантов, поливитаминов, антианемических препаратов. По показаниям допускается переливание свежезамороженной плазмы.

При легкой форме отслойки, удовлетворительном состоянии роженицы и плода, нормальном тонусе матки роды можно вести через естественные родовые пути. Необходима ранняя амниотомия