logo
Архив материалов для гос

Артериальная гипотония.

Снижение АД ниже 110/60 мм рт ст

Классификация.

  1. Физиологическая (конституционная) – женщина не реагирует на снижение АД.

  2. Первичная (типичный сосудистый невроз, нейроциркуляторная дистопия по гипотоническому типу): 1 степень: компенсированная – только понижение АД

2 степень: субкомпенсированная – объективные и субъективные симптомы

3 степень: декомпенсированная – обмороки. Нарушения сна.

Осложнения беременности.

  1. Невынашивание или перенашивание (в 3 – 5 раз чаще)

  2. Ранний или поздний токсикоз (можно пропустить ПТБ)

  3. Кровотечения

  4. Преждевременные роды

  5. После родов: ГСО, субинволюция матки

Ведение беременности.

  1. Диспансерный учет

  2. Ранняя явка в ЖК – тщательное обследование. 2 стадия – амбулаторное лечение, если нет эффекта, в стационар. 3 стадия – только в стационаре. Совместное ведение акушера и терапевта.

  3. Обязательной госпитализации и групп риска нет.

Лечение.

  1. ЛФК

  2. Рациональная диета – много белка (1,5 г/кг массы тела)

  3. Соблюдение режима труда и отдыха. Дневной сон.

  4. Препараты, возбуждающие СДЦ и ДЦ: коразол, кордиамин, водорастворимая камфара.

  5. При неврозе: седатики, общеукрепляющие. Липа в настойке, валериана, седуксен, реланиум. Для снижения утомляемости – психостимуляторы (кофеин).

  6. При гипотоническом кризе: растворы фибрина, растворы кордиамина.

  7. Общеукрепляющие препараты (адаптогены), повышение тонуса организма: пантокрин, настойка женьшеня, настойка элеутерококка

  8. Переливание крови при кровотечении

  9. Апилак и пчелиное молочко: 1 таблетка 3 раза в день под язык. Курсовое лечение: 2 – 3 раза за беременность (10 – 12 дней)

  10. Физиотерапия: УФО, гипербарическая оксигенация, эндоназальный электрофорез с кофеином, кальциевый или новокаиновый электрофорез на воротниковую зону.

  11. Витамин В12 – per os.

План ведения родов.

  1. Роды вести консервативно-выжидательно через естественные родовые пути с подведением фона готовности.

  2. Обезболивание

  3. Медикаментозный сон при утомлении: промедол 2 % 1 мл

димедрол 1 % 1 мл

пипольфен 2,5 % 2 мл

реланиум на глюкозе

  1. КТГ и профилактика внутриутробной гипоксии плода каждые 2 –3 часа

  2. ППК: в/в струйно метилэргометрин с переходом в/в капельно окситоцина.

  3. ДК 0,2 – 0,3 % с обязательным восполнением.