Выворот матки
Сущность патологического состояния заключается в том, что дно матки начинает вдавливаться в полость матки, и, втягиваясь в нее все более и более, образует воронку, которая постепенно углубляется. Матка полностью выворачивается, и внутренняя поверхность ее становится наружной. ВМ бывает:
Насильственный – в результате попыток отделения и выделения последа при надавливании рукой на дно матки или при потягивании за пуповину
Самопроизвольный – большинство ВМ в результате расслабления стенки матки при ее атонии, в результате повышенного внутрибрюшного давления при кашле, чихании, потуге, резких движений
Возникновению ВМ способствует неотделившаяся плацента, расположенная у дна матки. Также ВМ может быть полный и частичный.
Клиника.
Внезапные сильные боли в животе (в результате травмы брюшного покрова и натяжения связок), шоковое состояние и кровотечение. Кровотечение зависит от атонии матки, затем оно поддерживается в результате резкого нарушения кровообращения в вывернутой матке и сильного венозного застоя в ней. Пульс частый, нитевидный. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Зрачки расширены, АД снижено, сознание помрачается, может наступить смерть от шока и реже от кровотечения. Может присоединиться инфекция.
Диагностика.
Анамнез: внезапные боли, кровотечение, шок в послеродовом периоде
Осмотр: вывернутая матка располагается в половой щели или во влагалище в виде мягкой ярко-красной шарообразной опухоли. Диагностика облегчается, если на матке есть послед. В углах вывернутой матки – отверстия маточных труб. Через брюшную стенку тело матки не пальпируется, на его месте воронка.
Лечение.
Немедленное выправление под глубоким наркозом при одновременном проведении противошоковых мероприятий. Перед вправлением п/к (в/в) 1 мл 1 % атропина сульфат. Если плацента еще не отделена, ее тщательно отделяют. Вывернутую матку обмывают раствором фурациллин1:4000, пенициллином или Н2О2 и обильно смазывают стерильным вазелиновым маслом. Вправление лучше проводить в положении роженицы с опущенным головным концом туловища. Если развивается тяжелый шок, то сначала следует применить противошоковые мероприятия. После вправления – АБ.
Профилактика.
Правильное ведение родов, осторожное отделение и выделение последа при показаниях. Нельзя приступать к отделению и выделению, не добившись сокращения матки.
- Полное наружное тазоизмерение
- Приказ № 55.
- Организация родильного дома
- Приказ № 691.
- Критерии постановки диагноза
- Метод Пискачека.
- Признаки готовности организма к родам.
- Уз критерии зрелости
- Окситоциновый тест.
- Признаки начала родовой деятельности:
- Периоды родов.
- Показания к профилактике раннего излития вод.
- Пудендальная анестезия.
- Эпизиотомия.
- Ведение родов.
- Перидуральный блок.
- III период родов.
- Ручное обследование полости матки.
- Тазовое предлежание.
- Многоплодная беременность.
- Анатомически узкий таз.
- Общеравномерносуженный таз
- Диагноз кут ставится при полном раскрытии, при хорошей родовой деятельности и 3 – 4 продуктивных потуги. Если головка не идет, то кс.
- Рубец на матке после кс.
- Шкала Апгар.
- Разрыв промежности.
- Разрыв шм
- Разрыв матки.
- Гематома наружных половых органов.
- Родовая травма.
- Гестозы.
- Hellp-синдром и жировой гепатоз печени.
- Выворот матки
- Кровотечения последового и послеродового периодов.
- Акушерские кровотечения.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (понрп).
- Операции.
- Аномалии прикрепления плаценты.
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- Геморрагический шок.
- Аномалии родовой деятельности (ард).
- 1 Период родов:
- Гипоксия плода.
- 3 Степени тяжести.
- Асфиксия.
- Недоношенный ребенок.
- Акушерские щипцы.
- Артериальная гипотония.
- Акушерские кровотечения.
- Дифдиагностика предлежания плаценты и понрп.
- Акушерская помощь в жк.
- Приказ № 430: ''Об утверждении инструктивно-методических указаний об организации работы жк''
- Фетоплацентарная недостаточность (фпн).
- Эгп и беременность. Гипертоническая болезнь (гб) и беремнность.
- Анемия и беременность.
- Осложнения в родах:
- Беременность и пиелонефрит (пн).
- Беременность и гломерулонефрит (гн).
- Сахарный диабет (сд) и беременность.
- Беременность и ревматизм.
- Митральный стеноз.
- Аортальная недостаточность.
- Оценка пренатальных факторов риска в баллах