Ведение родов.
Роды вести: а) через естественные родовые пути (per vias naturalis)
б) консервативно-выжидательно – начинаем вести роды через естественные родовые пути, при осложнениях переходим на КС
в) кесарево сечение (КС)
С начала родовой деятельности – подведение энергетического комплекса (с целью профилактики аномалий родовой деятельности):
Раствор глюконата кальция 10 % 10,0 в/в
Витамин В1 или В6 1 мл в/м при повышенном (при ГТ не применяется) АД не применяют
АТФ 2 мл в/м
Раствор глюкозы 5 % 20,0 в/в
Раствор аскорбиновой кислоты 5 % 3,0 - 5,0 в/в
Кокарбоксилаза 50 – 100 мг в/в
Почти не применяют эстрогены:
- фолликулин – натуральный эстроген, 10000 ЕД 1 - 2 раза только
3 раза через 1 час по строгим показаниям
- синестрол 2 % 0,2 мл 3 раза через 1 час
рациональное применение анальгетиков, спазмолитиков, гипотензивных и седативных средств
Спазмолитики:
Латентная фаза – при ригидной ШМ в/в капельно но-шпу 4 % 4,0 + 200,0 физраствора, если затем последует родоусиление.
Активная фаза – метацин, атропин, апрофен, ганидор (ослабляет родовую деятельность)
Фаза замедления – атропин (показание – роды в тазовом предлежании и временной промежуток от полного раскрытия до рождения пупочного кольца). Еще может применяться в III периоде при ущемлении последа и в раннем послеродовом периоде при спазме ШМ перед ручным обследованием полости матки.
Обезболивание:
Психопрофилактика, иглорефлексотерапия.
Медикаменты: в активной фазе (6 см) промедол 2 % 1,0 (за 2 часа до окончания родов, т. к. возможна депрессия дыхания плода) димедрол 1 % 1,0
пипольфен 2,5 % 1,0
глюкоза 40 % 20,0
закись азота
ГАМК (только анестезиолог).
При гестозе + реланиум 10 – 20 г в отдельном шприце. Если обезболивание производится в латентную фазу, то происходит ослабление родовой деятельности. Морфин и омнопон не применяются, они угнетают дыхательный центр у плода.
- Полное наружное тазоизмерение
- Приказ № 55.
- Организация родильного дома
- Приказ № 691.
- Критерии постановки диагноза
- Метод Пискачека.
- Признаки готовности организма к родам.
- Уз критерии зрелости
- Окситоциновый тест.
- Признаки начала родовой деятельности:
- Периоды родов.
- Показания к профилактике раннего излития вод.
- Пудендальная анестезия.
- Эпизиотомия.
- Ведение родов.
- Перидуральный блок.
- III период родов.
- Ручное обследование полости матки.
- Тазовое предлежание.
- Многоплодная беременность.
- Анатомически узкий таз.
- Общеравномерносуженный таз
- Диагноз кут ставится при полном раскрытии, при хорошей родовой деятельности и 3 – 4 продуктивных потуги. Если головка не идет, то кс.
- Рубец на матке после кс.
- Шкала Апгар.
- Разрыв промежности.
- Разрыв шм
- Разрыв матки.
- Гематома наружных половых органов.
- Родовая травма.
- Гестозы.
- Hellp-синдром и жировой гепатоз печени.
- Выворот матки
- Кровотечения последового и послеродового периодов.
- Акушерские кровотечения.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (понрп).
- Операции.
- Аномалии прикрепления плаценты.
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- Геморрагический шок.
- Аномалии родовой деятельности (ард).
- 1 Период родов:
- Гипоксия плода.
- 3 Степени тяжести.
- Асфиксия.
- Недоношенный ребенок.
- Акушерские щипцы.
- Артериальная гипотония.
- Акушерские кровотечения.
- Дифдиагностика предлежания плаценты и понрп.
- Акушерская помощь в жк.
- Приказ № 430: ''Об утверждении инструктивно-методических указаний об организации работы жк''
- Фетоплацентарная недостаточность (фпн).
- Эгп и беременность. Гипертоническая болезнь (гб) и беремнность.
- Анемия и беременность.
- Осложнения в родах:
- Беременность и пиелонефрит (пн).
- Беременность и гломерулонефрит (гн).
- Сахарный диабет (сд) и беременность.
- Беременность и ревматизм.
- Митральный стеноз.
- Аортальная недостаточность.
- Оценка пренатальных факторов риска в баллах