Аномалии родовой деятельности (ард).

Частота: 17 – 19 %, в ОКБ – более 20 %.

Приводит к: - травме плода

- мертворождению

- кровотечению

- оперативному вмешательству (КС)

Условия для родовызывания:

1. необходима зрелая ШМ – положительный окситоциновый тест

2. в 6 утра клизма, чтобы снизить синтез ацетилхолина

3. в 6, 7, 8 утра – фолликулин

4. глюкоза, витамины, кокарбоксилаза в/в струйно

5. энзопрост, простенон

6. ждем 1- 2 часа до наступления родовой деятельности. Если не наступила, то родоусиление.

Причины АРД:

1. Акушерские:

• ОАА – частые аборты, много родов, приводят к дистрофическим изменениям в миометрии, много выкидышей

• ОГА – воспалительные заболевания матки и яичников

• Перерастяжение матки – многоводие, многоплодие, крупный плод

• Невынашивание и перенашивание

• КУТ

• Тазовое предлежание – нет пояса соприкосновения

• Разгибательное положение плода

• Плацента находится в правом трубно-маточном углу – прогестероновый блок

• Неправильное положение плода

• Ригидность ШМ

2. Соматические

• Старше 30 лет и младше 18 лет

• Инфантилизм

• Органические заболевания ЦНС (эпилепсия), краснуха – подавление формирования родовой доминанты

• Нарушение обмена веществ: жирового (жир – это депо эстрогенов + эстрогены в жировой ткани превращаются в андрогены)

• Хроническая интоксикация приводит к нарушению формирования родовой доминанты.

3. Нейрогенные

• Перенапряжение ЦНС (врачи, студенты, учителя)

• Отрицательные эмоции и страх

4. Ятрогенные

• Несвоевременное, необоснованное, нерациональное родоусиление

• У первородящих ранняя амниотомия дает АРД

• Грубые врачебные манипуляции.

5. Фето-плацентарный комплекс

• Плацента - гормональный орган. Дает ПГ, эстрогены, прогестерон. При недостаточности – АРД.

1 – 5 группы риска по развитию АРД.