Аномалии прикрепления плаценты.

1. Плотное прикрепление (placenta adhaereus) – ворсины хориона прорастают базальную мембрану слизистой

2. Истинное приращение – плацента прорастает базальную мембрану на различную глубину, она не отделима (placenta aeceta)

Клиника.

• Отрицательные симптомы отделения последа

• Кровотечение из сосудов плацентарной площадки (при частичном прикреплении, приращении). Объем кровотечения зависит от патологического процесса.

• Дифдиагностика между плотным прикреплением и истинным приращением: по ручному отделению и выделению последа. При истинно приращении сжать руку в кулак, прижать плаценту и так с рукой в матке транспортировать в операционную.

Тактика.

1. Входят в вену для введения анестетика

2. Ручное отделение и выделение последа

3. Ручное обследование полости матки

4. Массаж на кулаке

5. Проверяют целостность нижнего сегмента

6. Шов по Лосицкой

7. Тампонада заднего свода

Диагностика.

• ОАГА – группы риска

• УЗИ

• Истинный диагноз в 3 периоде родов.