Физиология сердечно-сосудистой системы

4. Физиология сердца. Значение сердца в системе кровообращения. Топография сердца, форма и размеры сердца. Проекция сердца на переднюю стенку грудной клетки. Перикард, его значение. Стенки сердца и их функция. Особенности строения сердечной мышцы. Проводящая система сердца и ее значение. Кровоснабжение, иннервация сердца. Клапанный аппарат сердца. Кардиомиоцит. Особенности строения. Токи кардиомиоцита. Медленные и транзиторные кальциевые токи через цитоплазматическую мембрану. Мобилизация кальция из депо саркоплазматического ретикулума через рианодиновые рецепторы. Взаимодействие кальция с актином, изменение конформации актина, сокращение мышцы. Активные выходящие токи кальция через цитоплазматическую мембрану посредством ионных обменников. Обратный вход ионов кальция в депо ретикулума посредством активного саркоплазматического транспорта (SERCA). Влияние норадреналина на процессы, протекающие в кардиомиоците. Бета-адренорецепторы, стимулирующий G-белок, вторичный посредник (аденилатциклаза – цАМФ - РКА). Усиление процессов сокращение и расслабления под действием норадреналина путём усиления процессов обмена кальция. Влияние активация мускариновых рецепторов к ацетилхолину на активность цАМФ, обмен кальция, активность кальциевых и натриевых каналов. Пейсмекерные клетки синусового узла. Самопроизвольная деполяризация пейсмекерных клеток при потенциале покоя (медленная диастолическая деполяризация). Значение забавных токов в этом процессе (каналы HCN). Тормозящее влияние ацетилхолина и активирующее влияние норадреналина на процесс медленной диастолической деполяризации. Распространение возбуждения по мышцам предсердий и желудочков посредством щелевых контактов (нексусов). Белковые каналы нексусов (коннексоны) и их роль в проведении натрия. Атриовентрикулярный узел. Пучок Гиса. Волокна Пуркинье. Электрокардиограмма как отражение процессов возбуждения и торможения в миокарде. Треугольник Эйнтховена. Грудные отведения. Униполярные отведения от конечностей. Зубцы (волны) ЭКГ, их физиологическая интерпретация. Фазы сердечного цикла. Систола предсердий. Изометрическое сокращение желудочков. Фазы изгнания крови. Наполнение желудочков в период диастолы. Закон Франка-Старлинга.

5. Функциональная организация сосудистой системы. Регуляция кровообращения. Общий обзор системы кровообращения. Значение сердечно-сосудистой системы. Виды кругов кровообращения и их характеристика. Сосуды малого и большого круга кровообращения. Особенности циркуляции крови в малом кругу кровообращения. Разбор строения кровеносных сосудов, артерий, вен, капилляров. Вены большого круга кровообращения. Система верхней и нижней полых вен. Понятие о микроциркулярном русле, анастомозы между системами вен и их значение. Воротная вена: образование, значение, отток венозной крови из печени. Кровообращение плода. Функциональные группы сосудов. Компрессионная камера. Изменение функции компрессионной камеры с возрастом. Резистивные сосуды. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Влияние симпатической иннервации на ОПСС. Закон Ома, число Рейнолдса, закон Хагена-Пуайзеля, закон Лапласа, закон Кирхгофа. Автономная регуляция тонуса сосудов. Эффект Бейлиса. Процессы обмена веществом между кровью и тканями в микроциркуляторном русле. Фильтрация на артериальном конце капилляра. Эффективное фильтрационное давление. Реабсорбция на венозном конце капилляра. Роль лимфатической системы в реабсорбции. Механизм венозного возврата. Полулунные клапаны сосудов. Присасывающие действие грудной клетки.