3.3. Особенности организации и содержания физкультурно-оздоровительных занятий со студентами с ограниченными физическими возможностями

Гармоничное развитие студентов с ограниченными физическими возможностями может быть осуществлено исключительно в условиях комплексного двигательно-функционального совершенствования жизнедеятельности их организма в сочетании с интеллектуальным ростом личности, в основе которого лежит продуктивная познавательная деятельность. Естественно, далее речь будет идти о тех студентах, кто по состоянию своего субъективного здоровья, характеру заболевания, этиологии физической дисфункции способны сравнительно успешно освоить объем информации, составляющей содержание программы высшего профессионального образования по избранной специальности или направлению подготовки. Иными словами, мы будем говорить о гигиене занятий по физической культуре с молодыми людьми с отклонениями в индивидуальном физическом развитии и сохраненным интеллектом.

Для таких студентов учебно-тренировочные занятия имеют двуединое – адаптивно-оздоровительное – содержание. С одной стороны, они должны физически, психологически и социально адаптировать их в реальной жизни в условиях современного социума, с другой стороны, – обеспечивать в соответствии с индивидуальными физическими кондициями предусмотренный медицинскими показаниями уровень и объем двигательной (моторной) активности, необходимый для обеспечения жизнедеятельности организма и поддержания оптимального состояния и функционирования внутренних органов и базовых систем организма. Поэтому организованная двигательная активность студентов с ограниченными физическими возможностями именуется адаптивно-оздоровительной физической культурой в противовес лечебной физической культуре, главной задачей которой является восстановление временно утраченных моторных функций или снижение последствий негативного воздействия на организм человека определенных соматических заболеваний.

Специально организованные систематические занятия адаптивно-оздоровительной физической культурой для студентов с ограниченными возможностями способствуют оздоровлению и активизации всех жизнепроявлений их организма, расширяют возможности достижения такими молодыми людьми наибольшей продуктивности умственной деятельности во всех сферах окружающего их бытия (бытовой, учебной, профессиональной, социально-коммуникативной), что содействует социализации и актуализации их личности.

В основе биологического взаимодействия внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы каждого человека лежат объективно существующие у него как представителя вида Homo sapiens моторно-висцеральные рефлексы, проявляющиеся в виде изменения характера или интенсивности жизнедеятельности каких-либо внутренних органов вследствие физической активности скелетной мускулатуры. В основе данной рефлексии лежит кинезиофилия – врожденная и универсальная потребность человеческого организма в движении, прекращение удовлетворения которой автоматически означает биологическую гибель или смерть индивида.

Выше, говоря о необходимости развития мелкой моторики кистей рук при обучении пользователей персональных компьютеров десятипальцевому набору текста «вслепую», мы уже указывали на прямопропорциональную взаимосвязь тренированности у человека определенного двигательного навыка и степень развитости зоны проекции соответствующей части тела, выполняющей это действие, в коре его головного мозга. Поэтому утрата определенного двигательного навыка вследствие органического поражения какого-либо органа или части тела или невозможность развить его является объективной причиной индивидуального затормаживания развития мозгового вещества и общего интеллектуального потенциала личности, а также привести к снижению эффективности мыслительных функций или утрате интеллектуальны способностей (в частности, клинически известны случаи, когда вследствие острой почечной недостаточности полностью утрачивалась субъективная способность человека к абстрактному выполнению математических расчетов, но сохранялась способность производить арифметические действия с видимыми или осязаемыми предметами). Однако большинство современных студентов с ограниченными физическими возможностями субъективно биологически способны освоить практически любую программу высшего профессионального образования, если их учебная деятельность будет осуществляться при выполнении целого ряда специфических требований. Эти требования обязательно должны учитываться при организации и проведении занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Поскольку выполнение любых действий человеком (как физических, так и умственных) неразрывно сопряжено с деятельностью головного мозга, то ограничение какой-либо двигательной возможности, казалось бы, должно повлечь за собой функциональную атрофию соответствующей зоны головного мозга, отвечающей за иннервацию данного органа или части тела. Однако на деле этого не происходит в силу целого ряда морфофункциональных и физиологических причин, о которых следует сказать особо.

За столетия изучения анатомии и физиологии мозга в коре больших полушарий удалось локализовать зоны проекций различных частей тела в его соматосенсорной зоне (их еще называют корковыми проекциями). Корковые проекции представляют своего рода конечные станции афферентных нервно-импульсных путей, идущих от периферических органов и частей тела к коре головного мозга. Из этих же областей к мотонейронам спинного мозга, посредством которых иннервируется действие мускулатуры, идут эфферентные пути. Область проекции частей тела человека в его головном мозге локализуется передней и задней центральной извилинами, расположенными по обе стороны центральной борозды.

Отдельные группы мышц скелетной мускулатуры кортиколизированы (или имеют проекцию в коре головного мозга) неравномерно. Наименее дифференцировано в передней центральной извилине представлены нижние конечности и туловище, большую площадь занимает представительство верхних конечностей и кисти. Самая обширная площадь проекции соответствует мускулатуре лица, языка и гортани. Можно сказать, что двигательный аппарат организма как бы спроецирован в эти извилины могла в виде абстрактного «гомункула», который характеризуется чрезвычайным перевесом площади кортиколиазной проекции в пользу верхней половины тела и верхних конечностей. Именно поэтому травматические повреждения нижних конечностей или утрата ими подвижности в результате этого воздействуют на мыслительные способности и умственные возможности человека в гораздо меньшей степени, чем травмы головы или утрата работоспособности верхних конечностей.

Помимо проекционных зон скелетной мускулатуры различных частей тела кору головного мозга составляют ассоциативные или неспецифические, получающие и обрабатывающие информацию и от рецепторов, воспринимающих раздражения различной этиологии и модальности (происхождения и вида), и от всех проекционных зон. Соотношение площади ассоциативных и проекционных зон в коре головного мозга составляет 8:1, что позволяет мозгу компенсировать дефицит нервно-импульсной информации, связанный с субъективным ограничением физических возможностей, если иные группы мышц, а также органы чувств задействуются человеком более интенсивно. Иными словами, если человек в результате травмы утратил возможность перемещаться самостоятельно, то этот свой физический недостаток для поддержания прежнего и даже достижения качественно нового уровня интеллектуальной активности он может компенсировать за счет более интенсивной мелкой моторики мышц кистей рук, дополнительной физической нагрузки на верхние конечности и более активного задействования зрительного и слухового анализаторов. В этом проявляется заместительная функция организованной физической активности лиц с ограниченными физическими возможностями.

Поэтому важнейшим гигиеническим требованием к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями является создание им оптимальных условий для замещения возникающего дефицита двигательной активности путем обеспечения более интенсивной динамической нагрузки на работоспособные группы скелетных мышц. А если при этом учесть, что у среднестатистического человека в выполнении умственной работы задействовано только 6-9 % нейронов мозга, то легко понять, что центральная нервная система такую анатомо-физиологическую организацию и биологический «запас прочности», чтобы сравнительно легко адаптироваться к дисфункции определенного периферийного органа или части тела. Комбинированное взаимодействие фактора организованной активности и естественной заместительной способности мозга позволяют индивиду в случае возникновения у него органической физической дисфункции полностью сохранить интеллектуальную работоспособность и пополнить накопленный объем знаний. Поэтому мы можем говорить о компенсаторном воздействии физической активности на умственную деятельность человека, возможности которого функционально ограничены.

Наиболее зримым проявлением органической дисфункции, ограничивающей естественные физические возможности индивида, является его субъективная неспособность самостоятельно передвигаться в пространстве, зачастую имеющая травматическую или вирусную этиологию. Функциональное нарушение двигательной активности неизбежно провидит к тому, что человек проводит большую часть времени бодрствования в определенной, наиболее физиологически для него удобной позе, не мешающей ему при этом осуществлению социальной коммуникации. Как правило, люди с нарушением жизнедеятельности конечностей (особенно нижних) большую часть времени проводят сидя, что неизбежно приводит к возникновению у них позотонического напряжения и нарушению вентиляции легких. Устранение или минимизация негативного влияния этих двух факторов на организм студентов с ограниченными физическими возможностями является вторым гигиеническим требованием к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Физиологической основой релаксации позотонического напряжения в организме человека, вызываемого длительным пребыванием в какой-то одной определенной позе, является кинезиофилия – врожденная потребность организма в движении или мышечной активности определенной интенсивности, в основе которой лежит перманентная необходимость поддержания равновесия. В отличие от технических конструкций и сооружений, устойчивость которых обычно пассивна и статически равновесна, позы человека, за немногими исключениями патологической этиологии, являются активными и динамически равновесными. Иными словами, чтобы находиться в определенной позе, любой человек вынужден совершать определенные мышечные движения.

Так, позу вертикального стояния человека можно рассматривать как динамическую систему, устойчивость которой с механической точки зрения формируется организмом по двум направлениям: за счет фоновой активности мышц, обеспечивающих необходимую жесткость суставов (поза устойчива к малым возмущениям), и за счет корректирующей активности мышц тела, сводящей отклонения центра тяжести от положения равновесия к минимуму. Вертикальная и другие активные позы человека (например, удержание груза отведенной в сторону от тела верхней конечностью) сопровождаются малоамплитудными случайными колебаниями (или позными микродвижениями), обусловленными импульсным характером активности мышц и рассогласованиями вестибулярной регуляции. В результате в скелетных мышцах формируются очаги статического напряжения, устранение которых возможно только за счет перераспределения нагрузки на другие группы мышц и изменения гемодинамики (кровотока) в данной области тела.

Снятие позотонического напряжения скелетной мускулатуры у студентов с ограниченным двигательными возможностями обеспечивается выполнением физкультурно-оздоровительных упражнений, связанных с изменением центра тяжести тела или временным перераспределением статической нагрузки на здоровые конечности. Это позволит на время ослабить интенсивность нагрузки на группы мышц, вызванной постоянным пребыванием в вынужденной позе, изменить динамику кровотока и лимфотока, катализировать метаболические процессы (обмен веществ).

Длительное нахождение тела человека с ограниченными двигательными (локомоторными) возможностями в вынужденной позе объективно изменяет характер вентиляции легких. Более полутора веков назад была обнаружена разница показателей жизненной емкости легких в положении стоя, сидя и лежа, соотношение которых может быть выражено как 1,6:1,3:1. Столетие назад было установлено, что около половины всех альвеол легких вентилируется вдвое хуже, чем остальные, образуя так называемое «альвеолярное мертвое пространство». Эти альвеолы поддерживают биологическое существование только самих себя и не участвуют в общем газообмене организма. Объем этого «альвеолярного мертвого пространства» не является постоянной величиной и зависит от позы человека: так, по сравнению с обычной позой стоя при наклоне туловища вперед жизненная емкость легких уменьшается на 10-12 %, а при сгибании тела назад – на 25 %. Как мы видим, максимальная вентиляция легких, сопровождающаяся естественным сокращением объема «альвеолярного мертвого пространства», может происходить только при вертикальном положении тела. Люди с органическими поражениями нижних конечностей или спинного мозга зачастую бывают лишены такой возможности, а поэтому для них постоянное пребывание в вынужденной позе может стать причиной возникновения гипоксии (или «кислородного голодания») организма.

Избежать гипоксии мозга при ограниченных двигательных возможностях сравнительно легко с помощью выполнения ряда дыхательных упражнений, которые должны быть неотъемлемой частью каждого занятия по адаптивно-оздоровительной физической культуре. Наиболее эффективными среди них являются те, которые связаны с тренировкой динамически меняющегося объема легких. К их числу в первую очередь должны быть отнесены наклоны туловища вперед, при которых сам наклон должен выполняться на выдохе, а возвращение тела в исходное положение – на вдохе. Это упражнение помимо общеукрепляющего эффекта при регулярном выполнении позволяет сформировать у человека навык начинать любое физически активное действие с выдоха, что не только повышает его кинетическую интенсивность, но и запускает креатинофосфатокиназный механизм ресинтеса АТФ, позволяющий поддерживать некоторое время высокую двигательную активность без образования в мышечной ткани солей молочной кислоты и последующего ацидоза организма.

Важным условием поддержания у большинства молодых людей с ограниченными физическими возможностями физиологически оптимальной вентиляции легких и релаксации позотонического напряжения является тренировка у них естественного шейного лордоза, являющегося важнейшим физиологическим условием вертикальной посадки головы на туловище, обеспечивающей нормальное мозговое кровообращение (в первую очередь – отток венозной крови из мозга), что препятствует возникновению гипоксии мозга и центральной нервной системы, снижает риск развития обморочных состояний и инсультов.

Естественный шейный лордоз обеспечивается у человека тренировками трапециевидной мышцы спины, мышц-головодержателей и задних мышц шеи. Его не следует путать с патологическим лордозом, возникающим вследствие ослабления тренированности этих мышц у людей, локомоторная подвижность который ограничена. Характерными проявлениями патологического лордоза позвоночника являются выдвижение головы и плеч вперед, уплощение грудной клетки, выдающийся живот, раздвижение ног в коленях. Помимо изменения осанки, патологический лордоз проявляется болями и ограничением подвижности в спине, связанными с перенапряжением спинных мышц, связочно-суставного аппарата позвоночника, что негативно воздействует на работу сердца, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, провоцирует ухудшение обменных процессов в организме, повышенную утомляемость и развитие хронической усталости.

Тренировка естественного и преодоление негативных проявлений патологического лордоза являются третьей гигиенически обусловленной задачей занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями, поскольку такое воздействие обеспечивает их максимальную функциональную адаптацию к активной жизни в социуме. Универсальным упражнением для всех молодых людей независимо от состояния их индивидуального здоровья и уровня развития, направленным на укрепление мышц шеи и оптимизацию кровообращения в шейно-воротниковой зоне, является подъем головы до касания подбородком груди в положении лежа на спине. Особую актуальность и практическую значимость применение этого упражнения приобретает в наши дни, в эпоху господства во всех сферах материального бытия компьютерных, мультимедийных и сопутствующих им виртуальных информационных технологий, и особенно для тех молодых людей, острота зрения которых ослаблена.

Гигиенические требования к содержанию комплексов адаптивно-оздоровительных физических упражнений для окологлазных мышц, обеспечивающих оптимальное функционирование органов зрения, направлены на максимально полную актуализацию личности слабовидящего человека в условиях окружающей среды и современного социума. Глаз человека, его движения обеспечиваются деятельностью наружных – прямых и косых – мышц, определяющих положение глазного яблока в разных позициях внутри глазницы, и внутренней (цилиарной) мышцы, посредством которой происходит изменение формы хрусталика, благодаря чему трансформируется угол преломления поступающего через зрачок в глаз светового потока и последующая аккомодация зрительного анализатора (приспособление глаза к интенсивности светового потока, расстоянию до разглядываемого объекта и проч.). Содержание упражнений, поддерживающих нормальную работоспособность зрительного органа человека, может быть чрезвычайно разнообразным и зависеть от характера определенной глазной патологии (часть из них приведены в приложении А), но все они помимо своего прямого оздоровительного гигиеническо-терапевтического воздействия на мышцы глаза, улучшая их кровоснабжение и питание зрительного анализатора, оказывают существенное психоэмоциональное влияние на личность человека с ослабленной остротой зрения.

Не стоит забывать, что четыре пятых (80-85 %) информации об окружающем мире поступает в мозг человека с помощью органов зрения, любая патология которых сужает информационное поле и поток. Поэтому любое, даже самое незначительное, улучшение остроты зрения, осязаемое увеличение физических, биохимических и энергетических запасов аккомодации не только свидетельствует об улучшении функции в работоспособности глаза, но и является источником активных положительных эмоций для индивида с ослабленным зрением, обеспечивая ему и психогигиенические воздействие.

Особенностью психогигиены физической активности студентов с ограниченными возможностями является полноценная компенсация в процессе выполнения адаптивно-оздоровительных упражнений того объективного дефицита информации, который испытывает их мозг вследствие нарушения отдельных жизненных функций организма. Недостаток нервной информации с внешних рецепторов, неизбежно возникающий вследствие органического поражения того или иного органа, группы органов или части тела, автоматически компенсируется мозгом за счет ауторефлексии, т.е. переключения его анализаторных функций на более активный контроль за состоянием внутренних органов, что нередко приводит к возникновению и развитию новых или обострению уже имеющихся соматических заболеваний. В медицинской практике их называют психосоматическими, возникающими в результате взаимодействия психических и физиологических факторов, которые представляют собой или психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, или физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов. Наиболее часто в результате этого поража_{ется сердечнососудистая система и желудочно-кишечный тракт.} Поэтому утоление рецепторного информационного голода мозга в процессе организованной адаптивно-оздоровительной двигательной активности за счет выполнения физических упражнения для молодых людей с ограниченными возможностями является важным фактором сохранения своего здоровья.

Особые гигиенические требования к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями основываются на онтологическом понимании и восприятии организма человека как композиционно сложной и многофункциональной биологической системы, основывающейся на двух началах – психологическом и анатомо-физиологическом. Именно эти комплексность и многофункциональность позволяют ему сравнительно легко адаптироваться к практически любой органической дисфункции без потери индивидуальности личности и психоэмоционального статуса. Объективная ограниченность физических возможностей, возникающая вследствие патологии какой-либо функции, может быть замещена или хотя бы скорректирована за счет активизации иной, близкой по своей физиологической значимости функции. Главное, правильно ее подобрать. И тогда компенсация дисфункции не потребует от человека существенного изменения характера, содержания и интенсивности его коммуникации внутри социума и с окружающей средой. Именно в обучении этому и заключается важнейшая психолого-педагогическая и психогигиеническая задача занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Студентам с ограниченными физическими возможностями следует адекватно понимать, что наличие органической патологии не является препятствием их духовного и интеллектуального самосовершенствованию. Наоборот, вынужденное ограничение внешних соблазнов может стать дополнительным стимулом творческого роста, а смена образа жизни – началом новой карьеры. Учебные занятия, творческая самореализация, интеллектуальная активность для молодого человека с ограниченными физическими возможностями с психоэмоциональной точки зрения являются более существенными и личностно значимыми, чем для физически здорового человека. А занятия адаптивно-оздоровительной физической культурой к чувству радости за успехи в умственной работе могут добавить также чувство удовлетворения от содержательного социального общения и физических нагрузок. И тогда уже точно можно будет забыть о риске развития психосоматических расстройств на фоне имеющейся патологии или органической дисфункции.