2 Группа.Переломы костей таза без нарушения непре­рывности тазового кольца.

А)Переломы лобковой кости. Механизм повреждения, как пра­вило, прямой, реже играет роль сдавление таза в боковом направ­лении. При изолированном переломе смещение незначительное.

Клиника. Локальная боль, усиливающаяся при сдавлении таза во фронтальной плоскости и при пальпации, а также при попытке больного передвигаться или двигать ногами лежа. Положителен симптом «прилипшей пятки» (пострадавший не может оторвать выпрямленную ногу от постели). Напрягаю­щаяся подвздошно-поясничная мышца (основной сгибатель бед­ра) резко усиливает боль из-за непосредственного контакта с зоной повреждения. Отмечается припухлость или гематома в области перелома. Возможны дизурические явления в результа­те ушиба стенки мочевого пузыря или кровоизлияния в параве-зикальную клетчатку.

Лечение. Анестезия места перелома 10—15 мл 2% раство­ра новокаина. Постельный режим в течение 4—5 нед. При од­ностороннем переломе конечность с поврежденной стороны ук­ладывают на стандартную шину в положение небольшого (на 5—10°) отведения. При двусторонних переломах больного укла­дывают в положение «лягушки» (ноги сгибают в коленных и тазо­бедренных суставах до 140—150°, колени разводят, бедра ротируют кнаружи, а стопы сближают), используя валик или функциональ­ную кровать. Назначают ЛФК, массаж, механофизиотерапию. До­зированная нагрузка показана через 3—4 нед, полная через 6—7 нед. Трудоспособность восстанавливается через 8—10 нед.

Б)Переломы седалищной кости возникают вследствие прямой трав­мы, падения с высоты на ягодицы, а также при сдавлении таза.

Клиника . Боль, усиливающаяся при движениях нижней конечности на стороне повреждения. Нарушение фун­кции нижней конечности, связанное с натяжением сгибателей голени, начинающихся от седалищного бугра. Диагноз уточня­ется после рентгенографии.

Лечение. Обезболивание места перелома. Постельный ре­жим в течение 3—4 нед, больной должен лежать в положении«лягушки». Назначают ЛФК, механофизиотерапию. Трудоспособ­ность восстанавливается через 6—7 нед.